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突發性視力模糊竟是血癌 中年男白血球飆正常15倍

劉益昇醫師說明,慢性白血病已有針對特定基因異常的標靶藥物,五年存活率達九成以上。台北慈濟提供 zoomin
劉益昇醫師說明,慢性白血病已有針對特定基因異常的標靶藥物,五年存活率達九成以上。台北慈濟提供
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【記者林芳如/台北報導】54歲高先生平時身體狀況穩定,某日因突發性視力模糊掛急診,抽血檢查竟然白血球數量達到正常上限的15倍,緊急安排骨髓與基因檢測,最後確診為慢性骨髓性白血病。目前接受標靶藥物治療,白血球數量已回復至正常範圍,視力顯著改善,僅需定期返診追蹤,不需接受放射線治療及化學治療。

本文大綱

台灣一年新確診3200例白血病

根據國民健康署2023年癌症登記資料,台灣一年約有3,200多人被診斷為白血病。白血病依異常細胞的來源,分為骨髓性及淋巴性兩大類,再依病程進展速度細分為急性與慢性,兒童最常見的是急性淋巴性白血病,成年人則較好發其他三種。

台北慈濟醫師血液腫瘤科醫師劉益昇指出,高先生當時尚未被全面破壞正常造血功能,因此除了視力模糊外,並無發燒、面色蒼白或異常瘀青等典型症狀。目前白血病確切成因尚不明,主要與後天造血細胞發生基因異常有關,當異常造血細胞失控增生,便會擠壓正常造血空間,導致貧血、感染及出血等症狀。

白血球淤滯症害突發性視力模糊

此外,當體內未成熟的惡性白血球短期內急遽增高時,高密度的白血球會使血液黏稠度大幅增加,並在全身微血管底層造成白血球淤滯症,進而阻礙微血管循環。若波及眼底微血管,臨床上便會以突發性視力模糊為首要表現。隨著病程演進,亦可能伴隨夜間盜汗、不明原因體重減輕。

台北慈濟副院長、血液腫瘤科醫師何景良指出,目前臨床上沒有白血病專一篩檢,主要透過抽血檢查發現白血球、血小板及血紅素等血球數值異常;若抽血結果高度懷疑白血病,醫師會依病況安排骨髓穿刺檢查,進一步確認診斷及安排後續治療。

莫名疲倦、發燒、出血及瘀青快就醫

劉益昇說明,慢性白血病進展速度相對緩慢,加上現今針對特定基因異常的標靶藥物,可抑制異常細胞生長,大幅提升慢性白血病的治療成效,並透過血液及相關檢查追蹤治療後續。若治療反應良好,多數患者可長期維持穩定病況,現代治療下五年存活率已達九成以上。

至於急性白血病進展較快,劉益昇表示,若不進行治療往往會在數周或數月內致命,需儘速接受藥物治療,以控制異常細胞並恢復正常血球生成,部分急性骨髓性白血病患者會依疾病特徵及治療反應評估造血幹細胞移植;急性淋巴性白血病則多採多階段藥物治療,並依病況搭配其他治療。

劉益昇提醒,白血病初期可能沒有明顯症狀,民眾應定期接受健康檢查並留意血液檢查結果,一般血液常規檢查即可初步觀察白血球、紅血球及血小板數值。若發現血球異常,或出現不明原因的疲倦、發燒、出血及瘀青,應儘早就醫進一步檢查,把握治療時機。

 

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