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衛福部擬推全癌別在家化療掀保單大戰！ 石崇良鼓勵轉念開發新內容
【記者賴昀岫／台北報導】金管會昨（10）日邀集保險業者開會檢討醫療險理賠規則，衛福部長石崇良昨天受訪時表示，預計今年下半年推動適用全癌別的居家化療，預計於今年底前推出新型保單，並討論如何調整既有保單，卻引發業者反彈。他今（11）日表示，正與金管會溝通，鼓勵轉念開發涵蓋新型治療模式的保單，要從公平合理性討論，並與金管會研議舊保單如何含括居家治療。
石：住院治療轉向門診或居家醫療是國際趨勢
石崇良今天出席衛福部與原民會「健康給力、加持原力！」記者會，會後接受媒體聯訪時，回應全癌別在家化療與醫療保單變革相關爭議。
針對壽險業者並不希望再放寬，傾向從舊有保單調整的聲浪，石崇良回應，約六至七成國人都有購買商業保險，有醫療險也有醫療險附加險，從臨床上也聽到這樣的意見，且住院治療轉向門診或居家醫療是國際趨勢，導致許多國人因為保險給付考量，不願意選擇這樣的治療方式，並衍生為醫療端推動相關政策的障礙，才會和金管會持續溝通。
最簡單的就是從新型保單的開發開始
石崇良說明相關可能性，最簡單的就是從新型保單的開發開始，進而含括新的治療模式，不只是治療模式改變，還有一些高價的自費項目，也都會放進新型保單裡考慮，畢竟很多人都有舊保單，也都付出了保費，要從公平合理性討論。
石崇良舉例，早年的白內障幾乎都需要住院，後來只要門診治療，也調整為可以給付，「這就是合理性的問題」，所以保單設計時已預估到相關風險，在保費費率計算基礎中已含納；心血管疾病方面，許多需要做支架或擴張術，現在已有很多醫院開始發展經手導管治療，但許多保單設計仍以需要住院的經大腿導管為主，也醫療資源的錯置。
石：打折給付也是未來可能的調整方向
至於從前年開始做的「在家住院」，費用只是住院的一半，保險業者其實不需要付出這麼多，但因為現在都不付，「結果大家都去住院，他不是付更多嗎？」，石崇良直言，不妨轉念想，原本全部都要住院的，改為居家住院實支實付，因為成本不一樣，所以打折給付也是未來可能的調整方向，或讓相關選項可以搭配醫療趨勢，「其實大家都是可以 Win-win 的」。
全癌別居家化療 民眾憂安全性與配套
衛福部擬開放全癌別在居家化療引發熱議，民眾擔憂相關安全性與配套措施。石崇良說，前年開始推動感染症在家住院，是使用靜脈注射；去年起推動感染症門診靜脈注射抗生素治療（OPAT），道理都是一樣的。
石崇良表示，這行動方便者到醫院門診，目前健保有給付24小時低注的輸液幫浦（Infusion Pump），可帶回家治療、隔天再回醫院更換；不方便的就透過醫院、診所或居家護理所前往個案家中協助執行。
石：第一步都是醫師專業評估
石崇良說，下一步要做的，就是從感染症擴大到癌症治療，尤其是化學治療。有些癌別確實需要24小時治療，可以走的患者就到醫院裝設幫浦回家治療，不方便的就在家由團隊進駐，都是可能的選項。
石崇良強調，第一步都是經過醫師專業評估，且病人有意願，並由醫院組成照顧計畫。就像過去「在宅急症照護」（HAH）一樣，都有一個照顧計畫，未來也有相關指引，例如前1-2次都是在醫院治療，先觀察治療過程有無不良反應或嚴重副作用。
石崇良：癌症病人有集中化趨勢
第二，要有人工血管（Port-A），避免在居家治療時有走漏針的問題。石崇良說，患者也要有居家照護計劃，及能提供即時服務的團隊，這些醫院也要慢慢建立內部作業與團隊人員訓練，健保就開放這樣的合理給付，讓想要接受這類治療、提供服務的醫院都可以加入，尤其在人力有限的情形下，要嘗試多元的模式。
石崇良指出，癌症病人比較集中化，跟感染症的治療比較不同，因為感染症的治療都是非常普及的，各層級醫院都有在做；癌症的病人比較有集中化的趨勢，大多是在90家癌症品質認證醫院，很多都是要配合新的醫材才做得到的。
