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在宅急症照護試辦近2年 健保署:近九成病人完成治療

在宅急症照護試辦近2年,健保署統計,截至114年3月底全國共2158人受惠,且照護後14日內急診率僅2.9%、再住院率3.7%。林林攝 zoomin
在宅急症照護試辦近2年,健保署統計,截至114年3月底全國共2158人受惠,且照護後14日內急診率僅2.9%、再住院率3.7%。林林攝
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【記者賴昀岫/台北報導】台灣邁入超高齡社會,衛福部113年7月推出在宅急症照護(Acute Care at Home, ACAH)試辦計畫,針對肺炎、泌尿道感染及軟組織感染病人提供居家醫療取代住院照護,截至114年3月底全國共2158人受惠,且照護後14日內急診率僅2.9%、再住院率3.7%。健保署表示,相關成果發表於期刊《台灣醫誌》(JFMA),並於今年6月刊登於美國公共衛生學院暨學程學會(ASPPH)官網。

衛福部長石崇良在健保署長任內推出「在宅急症照護計畫」,針對肺炎、泌尿道感染及軟組織感染病人提供居家醫療取代住院照護,透過遠距監測及跨專業團隊合作,讓病人在熟悉環境中接受完整治療。是亞洲少數由政府支持的大規模在宅急症照護模式。

健保署表示,宅急症照護結合健保制度、社區醫療、醫院資源及智慧科技,透過跨專業團隊合作,讓病人在家中即可獲得醫療照護,不僅回應高齡社會日益增加的照護需求,也展現台灣醫療體系創新發展的重要成果。

 

「在宅急症照護計畫」,針對肺炎、泌尿道感染及軟組織感染病人提供居家醫療取代住院照護。圖為員郭醫院團隊,林芳如攝 zoomin
「在宅急症照護計畫」,針對肺炎、泌尿道感染及軟組織感染病人提供居家醫療取代住院照護。圖為員郭醫院團隊,林芳如攝

健保署長陳亮妤攜手國立台灣大學公共衛生學院助理教授林青青及台灣在宅醫療學會陳炳仁團隊,以「Taiwan's Acute Care at Home Program: Early National Experience and Evaluation Using a Logic Model」為題發表相關研究成果於《JFMA》,此文刊登於美國公共衛生學院暨學程學會(ASPPH)官網。

陳亮妤說,本研究分析顯示,截至114年3月底全國共2158人受惠,包含居家收案679人、住宿式長照機構652人、急診後返家827人。計畫成效良好,高達89.9%的病人順利完成治療,且照護後14日內急診率僅2.9%、再住院率3.7%,證實居家治療兼具安全性。

 

石崇良先前說明「在宅急症照護試辦計畫」。總統府提供 zoomin
石崇良先前說明「在宅急症照護試辦計畫」。總統府提供

為擴大效益,健保署於115年5月1日起新增「提早出院模式」,允許病情穩定且符合條件者提早出院銜接居家醫療,並將對象擴大至所有感染症,有效兼顧病人需求與醫療資源運用效率。

陳亮妤補充,統計113年7月至115年4月底,有192個團隊、873家醫療院所參與,累計服務7788人次,近9成病人順利完成治療,14天急診到訪為4%。

 

為進一步擴大服務量能,健保署額外挹注約9000萬元預算,鼓勵更多專業醫事人員深入社區,強化醫療服務的可近性、永續性與韌性。本次計畫修正重點如下:

一、新增提早出院模式,醫療無縫接軌:針對所有感染症住院且具備失能情形(巴氏量表小於60分)或就醫不便特性的患者,經醫師評估病情穩定且菌株適合者,可提早出院返家,以居家方式,接受靜脈抗生素治療,並針對「提早出院模式」新增品質獎勵金,凡達成指標(如:結案14天內無非預期再住院),每案獎勵3,000點。此舉不僅縮短住院天數,確保急性照護不中斷。

二、合理反映勞務,調升醫事訪視費用:為鼓勵第一線醫事人員投入社區服務,全面調升護理、藥事及呼吸治療師訪視費用5%及調增每日醫療費中之診察費。


三、提高床側檢驗支付加成:針對醫檢師及放射師執行的床側檢驗項目,支付點數加成比例由原先的20%提高至40%,增加提成反映醫事人員辛勞。

 

健保署表示,此文刊登於美國公共衛生學院暨學程學會(ASPPH)官網。健保署提供 zoomin
健保署表示,此文刊登於美國公共衛生學院暨學程學會(ASPPH)官網。健保署提供

石崇良與中華民國血脂及動脈硬化學會等9大醫學會於曾內科學誌《Journal of Internal Medicine of Taiwan( JIMT)》共同發表《2025台灣血脂管理臨床路徑共識》,建立符合我國臨床需求的標準化照護模式,透過學術發表與國際交流分享。

面對高齡化社會快速發展及慢性病照護需求日益增加,總統賴清德擘劃「健康台灣」願景,透過慢性病「888三高防治計畫」、啟動百億癌症新藥基金,使癌症用藥與國際NCCN指引接軌、推動在宅醫療及智慧醫療等重要措施,持續提升國人健康與醫療照護品質,以循證治理(evidence-based governance)提升國人健康與世界各國分享對策和經驗。

 

 

總統賴清德視訊關心長者身體狀況。總統府提供 zoomin
總統賴清德視訊關心長者身體狀況。總統府提供

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