高齡化破7500人裝心律調節器！台大突破性治療　下月導入臨床

【記者林芳如／台北報導】台灣人口老化需要心律調節器的人越來越多，否則心跳過慢會喘、跳停超過三秒會暈倒甚至猝死，但有些人因血管阻塞沒有空間放導管或傷口反覆感染，不適合傳統有導線的節律器，台大醫院完成國內首批 「雙腔無導線心律調節器」 ，突破過去無導線節律器僅能單腔起搏的局限，5名病人植入後追蹤三年，生活品質顯著改善，預計 11月底至12月初正式納入臨床照護。

台大醫院內科主治醫師劉言彬表示，台灣去年超過7500人植入心律調節器，8成是傳統有導線雙腔心律調節器，約3％病人因特殊情況不適合使用導線型，健保給付單腔(心室型)無導線心律調節器，比如血管阻塞或已經放了四條導線，沒有多餘空間再放導線，或者傷口反覆感染。

過去台灣已上市的無導線節律器均為單腔（心室型），無法進行心房起搏，劉言彬解釋，由於心房肌層比心室更薄，如何將僅重 2.1 公克的無導線起搏器穩定固定於心房壁上是一大技術挑戰，固定太深可能讓心臟出血，因此，雖然心室型無導線節律器已上市多年，但能進行心房起搏的系統直到今日才得以廣泛臨床應用。

台大醫院今日(11/25)發表國內首批「雙腔無導線心律調節器」的臨床植入成果，臨床試驗期間完成5位患者植入，追蹤三年結果顯示，裝置運作穩定可靠，心房與心室可維持良好同步性，患者在心臟功能、運動耐受度與生活品質皆顯著改善。

劉言彬指出，約半數心搏過緩患者為竇房結功能不全所致，過去的無導線節律器僅能刺激心室，無法協助心房起搏，限制了適用族群。此系統可在心房直接起搏，並透過體內無線通訊與心室起搏器協同運作，實現雙腔同步起搏，模擬正常的心臟電生理節奏，改善血液動力學效能與臨床預後。

79歲鄭女士因血液方面化療、標靶藥物誘發心律不整，她說，透過智慧手錶監測，發現每分鐘心跳僅40下，遠低於正常每分鐘70下，爬樓梯喘到不行。主治醫師游治節說，鄭小姐的血液治療因為心跳變慢而延遲，加上血液疾病造成她容易感染，所以雙腔無導線節律器相對適合她。

劉言彬指出，傳統有導線節律器可能因病人老化或其他問題而斷線、破損、移位，重放導線會增加傷口感染，傳統有導線心臟節律器被植入到胸部皮下，肉眼可見胸部疤痕和心臟節律器凸起的位置，胸前軟組織病變，且限制一些手臂/肩部活動。雙腔無導線心律調節器適用於血管條件受限、感染風險高或曾多次導線置換的病人。

無導線節律器電池一般可撐8-10年，部分疾病可能造成電池非常耗電，電池壽命縮短到3-5年，需要更換電池。當電池耗盡時，醫師可透過微創方式取出舊裝置並植入新節律器，不需在體內另裝新系統。此特性對於年輕患者尤其有利，減少重複手術風險與長期累積負擔。

「雙腔無導線心律調節器」已於2025年9月獲台灣食藥署核准上市，預計今年11月底至12月初正式納入臨床照護。台大醫院預計於2025年12月再為3位適合病患安排治療，讓更多患者受惠，不過目前須全自費約90萬元，劉言彬表示已在爭取希望2026年能夠在特殊情況下健保給付。

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