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洗腎、裝金屬支架病人當心！大啖芒果增出血風險 4水果也NG
【記者林芳如／台北報導】台灣芒果的好滋味是許多外國旅客的必吃清單之一，最近更成功進軍法國百貨引起貴婦搶購。不過醫師提醒，洗腎、裝有金屬支架的病人使用傳統抗凝血劑「華法林」要注意，容易與芒果、葡萄柚與西柚、奇異果、蔓越莓、酪梨、綠色蔬菜等產生交互作用，增加出血風險，應限量食用，但使用新型抗凝血劑、抗血小板藥物的病人不用擔心。
振興醫院心臟血管內科主治醫師黃建龍表示，「華法林(Warfarin)」屬於傳統抗凝血劑，主要是洗腎病人、裝金屬支架的病人因為特殊情況無法使用新型抗凝血劑，所以才使用傳統抗凝血劑。傳統抗凝血劑容易與綠色蔬菜、香菇、芒果等一些水果產生交互作用，只吃一點影響不大，但如果大量吃、長期吃就會影響藥效。
「新型抗凝血劑跟食物幾乎沒有交互作用」黃建龍說，現在大部分病人使用新型抗凝血劑或抗血小板藥物，抗血小板藥物理論上不算抗凝血劑，所以也不用擔心與特定蔬果產生交互作用影響藥效、增加出血風險。
夏天常見五種水果或其加工製品容易與傳統抗凝血劑「華法林(Warfarin)」 產生交互作用，應嚴格限量或忌口。一、芒果：會抑制藥物代謝，顯著提高 INR（血液凝固指數），大大增加出血風險，建議每天控制在 1 顆或 1 片以內。
二、葡萄柚與西柚：內含「呋喃香豆素（Furanocoumarins）」，會狠狠鎖住肝臟的代謝酵素，放大藥效引發嚴重出血危機。三、奇異果：屬於高維生素 K 水果（每 100 克含約 40 微克），維生素 K 恰恰是華法林的死對頭，大量食用會讓抗凝血藥效直接失效。
四、蔓越莓與蔓越莓汁：會悄悄增強華法林的抗凝血作用，大幅增加皮下出血和胃腸道內出血的機率。五、酪梨：含有較高的維生素 K 與脂肪，會干擾腸道吸收或加速藥物代謝，進而降低藥物的療效。
西瓜、荔枝與龍眼、香蕉與水蜜桃、鳳梨的維生素K含量極低，且不影響肝臟藥物代謝酵素，使用華法林抗凝血劑的病人可以安心適量食用，不過振興醫院提醒，荔枝與龍眼含糖量偏高，糖尿病友要控制攝取量；香蕉與水蜜桃對凝血功能影響極小，適量食用可放心享受；鳳梨正常適量食用，不會干擾藥物在體內的運作。
牢記藥效過頭的三大警訊，振興醫院提醒，服用藥物期間若發現異常出血，刷牙時牙齦出血不止、沒碰撞卻突然出現大片青紫瘀青；尿液呈紅色或粉色、糞便發黑如柏油狀；突發性的嚴重頭痛、或是關節莫名腫痛極可能是內出血，務必立即就醫檢查血液凝固指數。
黃建龍強調，服用華法林的病人不必過度恐慌連綠色蔬菜都不敢吃，飲食的重點永遠在於「攝取量維持穩定」，只要保持每天定時定量，藥效就能穩定發揮。若近期打算改變飲食習慣，例如開始長期吃素、或想自行補充任何保健食品，請務必先告知主治醫師，以便適時調整藥物劑量並定期抽血監測。
