碎化刀為困難位置腫瘤提供新選擇
台北榮總「組織碎化超音波治療系統」俗稱碎化刀於今年8月28日正式交機，正式啟用後7日內成功完成3例組織碎化術肝腫瘤案例。醫學研究部部主任黃怡翔說，這3例男性年齡約50至75歲，皆曾在5到10年前接受過肝癌手術，近期肝癌復發。復發腫瘤皆為單顆，大小約2.8～2.9公分，符合碎化刀治療3公分以下標準。
黃怡翔指出，這3例個案的腫瘤位置鄰近門靜脈與肝靜脈重要大血管交錯處，如果用傳統電燒會比較棘手，有的個案以前開過兩次刀，有沾黏的可能，沾黏後再次手術的困難度比較高；若採取傳統熱消融，則須考量鄰近血管及膽道受到穿刺或熱傷害，以及大血管內血流帶走熱能、影響治療效果的可能。
無傷口、無穿刺、無熱傷害
組織碎化術透過體外聚焦的高強度脈衝超音波，在即時影像導引下於腫瘤內形成「氣泡雲」，利用機械力量而非熱能，精準碎化腫瘤組織。不同於傳統射頻或微波消融利用高溫破壞腫瘤，組織碎化術不需依靠熱能進行治療，可避免熱能對鄰近組織及器官造成影響。
黃怡翔說，病人治療後隨即接受對比劑超音波檢查，並於隔日接受磁振造影（MRI），確認治療範圍及成效。影像顯示，組織碎化區域與術前規劃範圍高度吻合，且鄰近重要血管皆保留完整，展現組織碎化術精準治療的潛力。
適用腫瘤3公分以下、每次最多3顆
黃怡翔說，這3名病人術後隔天即可返家，只有1例在術後有點疼痛，但隔天也沒事。相較傳統開刀或腹腔鏡往往需數小時，碎化刀治療大幅縮短在半小時內結束。目前單次治療標準為單顆最大不超過3公分、總數最多3顆，病人無年齡上限限制。
美國和台灣目前皆核准碎化刀用於肝腫瘤，黃怡翔說，國際臨床試驗已推進至胰臟癌，未來可望擴展到治療腎臟腫瘤與攝護腺癌。
