小島醫師1｜風城之子銜軍命駐菊島　三總醫吳聲政讓澎湖人「在島」善終

【記者賴昀岫、梁建裕、陳卓邦／澎湖報導】「澎湖打工渡假，急診支援招募中」這是今年網路熱門的徵醫啟示，也點出離島醫療的現實。發文者，是41歲的三總澎湖分院內科主任吳聲政。《知新聞》記者聯繫多時找到他，從風城銜軍命到菊島，對這塊不是他外婆的澎湖灣產生感情，從起初無奈到「帶妻小留島8年」。

他的啟蒙恩師、三總小兒內分泌權威朱德明醫師說，澎湖本來沒有化療醫師，吳聲政是第一位願意留下來的血液腫瘤科醫師。朱德明在澎湖分院長任內規劃安寧病房，得意門生吳聲政接棒。朱醫師說，這讓澎湖鄉親不用再像他父母那樣，遠赴台灣就醫，最後只能以骨灰罈形式回家。

在小島行醫，吳聲政成為非典型醫師——在臉書貼文、拍影片進行衛教，開設LINE群組，即時回答病人與家屬問題，也推動居家安寧、親自家訪，讓家屬揪感心，病人感動稱讚他是「最帥醫師」。一個風城之子，每日寫下對澎湖的留念。吳聲政受訪時自介：「我來自新竹，風很大，但我發現澎湖的風，是非常大。」一語道出他蹲點澎湖的篤定。

澎湖盛產仙人掌，帶有堅強、希望、溫暖與熱情的意象；就像駐守離島的醫師們，靜靜守護著一方居民的健康。《知新聞》透過系列報導，呈現三軍總醫院澎湖分院內科主任吳聲政的醫療日常，記錄他在小島上耕耘的身影與信念。

風城孩子到菊島行醫

病患口中帥氣又親切的吳聲政，國防醫學院醫學系畢業，41歲已官拜中校主任，曾任三總血液腫瘤科總醫師與資深住院醫師，專長血液、腫瘤內科、安寧醫學等，現任三軍總醫院澎湖分院內科主任。

從醫學中心走入離島基層已邁入第8年，親身體驗離島醫師人力吃緊，曾在臉書文章感嘆「不是我想做，是沒人留在澎湖」，近期更分享「澎湖打工渡假」招募貼文，向全國醫師招手，希望補足急診人力、減輕當地醫療負擔。

他接受《知新聞》專訪直言，澎湖分院的問題是，每一位醫師可能都來一兩年，知名度沒辦法打開，病人的黏著度比較差。很多他照顧很久的病人，會不斷地問他什麼時候要離開。

服役16年的他給的答案是，再服務4年，想在軍旅生涯滿20年後先退伍，然後繼續在澎湖服務，60歲之前好好過自己想要的生活，現在擁有喜歡的生活，就不想回到台灣的醫學中心，「我習慣了，我也不想走了。」

老師經驗談、太太默默支持　成為紮根底氣

在澎湖扎根，除了醫療工作，生活挑戰也不小，租屋、托育、門診節奏一步步上軌道後，真正考驗醫師家庭的，是耐不耐得住中秋到清明那段時間，每天跟刮颱風一樣的東北季風，以及對島上教育資源的信心。

這也曾是吳聲政的煩惱，啟蒙老師朱德明曾打算租屋不收錢，還以自己一路從馬公國小唸到馬公高中，最後考上醫學院的生命經驗，告訴後輩們「可以安心留在澎湖」。

支持吳聲政在島上常駐多年的，除了朱德明的影響，更重要的是太太的尊重和默默支持。聊起到澎湖第一年快結束時，太太隱約知道他想再留一年，也以為他會和其他前輩一樣只留2年；但他不想就這麼放棄剛站穩的舞台，也不忍病人又要重新熟悉醫師，所以想著待3年以上。「這是我幸運的地方」，因為太太很多時候都是尊重他的意見、默默支持，兩人也一起在島上迎來第2個孩子。

腦癌患者：「有像這樣的醫師，對澎湖人來說是一種福音」

貼身採訪這天，10月初的澎湖午後，暖陽懶懶地趴在車頂，吳聲政和2名護理師，準備前往居家安寧個案家中探視。

第一戶是肺癌轉移至淋巴及腦部的劉先生。吳聲政就像見到老朋友般，熱絡地和他打招呼，發現臉變腫了、體力變差了，就馬上告訴一旁的護理師要調整劑量；看到電視上播放著國際新聞，還會打趣詢問對方，「你怎麼看ＣＮＮ啊？你平常都看ＣＮＮ喔？ 」甚至也相當尊重對方的意願，詢問能否接受訪問。

「吳醫師是澎湖最優秀的醫師，我可以這麼講，我最信任的醫師」，劉先生大讚，吳聲政做事面面俱到，會幫病人想很多，有像這樣的醫師，對澎湖人來說是一種福音。他回憶，先前出現吐血、咳血等症狀時，吳醫師也安慰他，「不急，是正常反應」。

爸爸會一直問「主任要來了嗎？」

劉先生的女兒接受《知新聞》訪問時提到，爸爸在65歲那年確診肺癌，至今已抗癌近4年，並在今年8、9月時開始覺得走路姿勢怪異，一檢查才發現右腦長了腫瘤，腦水腫才影響步態，所以跟醫師討論居家安寧，至少讓父親沒有這麼痛苦。

劉小姐回憶，爸爸一開始在台北三軍總醫院接受治療，回到澎湖給吳醫師看診3年來，覺得對方很有親和力，且有問題或藥物用罄，在LINE群組就能得到解釋和回覆，加上父親很信任吳醫師，所以家屬希望他不要讓病人知道太多而影響心情，吳聲政也都配合家屬。

「所以他很喜歡吳醫師來」，劉小姐說，爸爸甚至會一直問「主任要來了嗎？」，加上不用常常跑醫院，在家有醫師來他就很開心，「不過我們沒有讓他知道是居家安寧，讓他能開心地過每一天。」

「吳醫師超好，他們整個團隊都超好」

另一位失智臥床奶奶的媳婦黃小姐則說，婆婆因為髖關節受傷沒辦法自由行動，導致身體愈來愈差，因為有吳醫師和團隊的用心照顧，問題幾乎都能馬上得到協助，也觀察到婆婆接受居家安寧後，不像今年4月住院時那麼焦躁，家人也比較放心，「吳醫師超好、他們整個團隊都超好，給他2個讚」。

很多澎湖人會在台灣醫學中心接受長期治療，到了生命尾聲才選擇回到故鄉。安寧療護正是最適合的方向，以讓病人免於身心靈痛苦、解決症狀為主，而非以治療疾病為目的——這也是安寧醫師與其他科別最大的不同。

「輕輕的治療」減輕患者痛苦　也安家屬的心

吳聲政到澎湖服務後，病人有了在當地接受癌症治療的選擇，可以省下去台灣繞一圈的時間；不過，當發現癌症時，仍鼓勵病人先到台灣走一趟，透過儀器先發現、解決問題，真的不能解決且疾病進入尾聲，再用直升機後送回到澎湖。

「有時候不是病人想治療，是家屬想治療」吳聲政說，當醫師評估已無法治療時，若家屬仍有意願，他會配合給予「輕輕的治療」，也就是緩和治療，雖不一定能改變病情，但能止痛、止喘，讓患者減輕痛苦，也讓家屬心安，那他覺得這個治療都是有意義的。

朱德明擘劃安寧病房　得意門生吳聲政接棒

吳聲政的老師、曾任三總澎湖分院長的朱德明，如今仍每兩周飛回家鄉看一天診，師徒兩人同在診間受訪，朱德明說，他飛一趟澎湖，可以有20-30個家庭，不用跑到台灣檢查。這些負擔對病人家庭太殘忍，「尤其我們澎湖人的落葉歸根思維，永遠沒辦法改變」，這也是他在院長任內，擘畫安寧病房的契機，也才有吳聲政的接棒，讓澎湖鄉親不用像他父母那樣，遠赴台灣就醫，最後只能以骨灰罈的形式回家。

「像聲政他不是澎湖人，這就更難得」，朱德明表示，身為血液腫瘤科的吳聲政能留下，至少前無古人，繼續下去當然是源遠流長，對當地幫助很大，尤其安寧醫療的延續，真的能強烈呼應澎湖人落葉歸根的念想。

幫癌末病患辦生前告別式

吳聲政曾幫3個末期病人做過生前告別式，其中一位是40歲罹患大腸癌的女性。患者在台灣已經接受過很多的化、放療，知道自己不久於人世，就想回澎湖做緩和醫療，所以一到門診就告訴醫師，想住在安寧病房。

經過一天天的巡房，也慢慢了解患者的家庭關係，當時大概是6-7月，也是患者3名未成年子女各自的畢業季。「他們對於媽媽離開，會不會非常難過？」吳聲政回憶，當時因這樣的念頭，便與病人的先生及姐妹討論，決定在院內為病人舉辦生前告別式。

安眠藥幫著安寧病人　睡得著、睡得好

為了讓接受安寧療護的病人，可以活得有品質，吳聲政說，臨床上通常會視病人的症狀，給予止痛、止喘治療，或者像這位患者一樣，因為太痛了，所以開立安眠藥，讓她在該睡覺的時間，可以睡得著、睡得好。

止喘治療，有物理方式和藥物方式，吳聲政說，前者會教導家屬使用電風扇，或開冷氣加電風扇，讓個案覺得面前有空氣的對流感，可以幫助止喘，藥物則如嗎啡、類固醇、支氣管擴張劑等協助舒緩；止痛則依照「疼痛三階梯」原則，給予癌症的病人中度的類鴉片藥物，如嗎啡等。

吳聲政回憶，患者在承受痛苦時，表達想和先生拍婚紗的想法，醫療團隊透過止痛針，圓滿完成了患者的願望；後來也邀請了親朋好友、播放病人的影片，引導他們做道謝、道歉、道愛以及道別的「四道人生」，並著重在小孩跟媽媽，在「人生畢業典禮」的道別，後來病人離世了，家人其實有回饋說終於不痛了，「這些感謝讓我覺得做這事是有意義的。」

長年穿梭於生死之間，也悄悄改變了吳聲政對人生的看法。看過太多年輕患者離開，他預估自己大約在60歲時，或許也會開始面對病痛與老化；在那之前，他想好好過想過的生活——及時行樂、把握當下。不追逐醫學中心的功成名就，這是他給自己開出的生命處方箋。

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