電影《奧德賽》掀起話題，其中「特洛伊木馬」的故事，也被醫師拿來比喻乳癌治療使用的抗體藥物複合體（ADC）。輔大醫院一般外科主任塗昭江表示，HER2 ADC結合「標靶導航」與藥物作用，可鎖定HER2標記，將藥物帶進癌細胞內，就像「木馬」進入敵營後發動攻擊；部分ADC還具有「旁觀者效應」，可進一步影響周圍鄰近的癌細胞。
台大癌醫乳房醫學中心主治醫師李佳真指出，早期乳癌是指癌細胞尚未發生遠端轉移，目前整體5年存活率已超過9成，透過手術與輔助治療根除病灶，患者積極配合正規治療，有機會達到長期無復發的「臨床治癒」。
過去早期乳癌治療多採「先手術、後用藥」，隨著治療進步，部分患者會將全身性藥物治療提前至手術前，也就是「術前輔助治療」，又稱前導性治療。
術前治療有2大優勢
塗昭江說，術前輔助治療主要有兩大優勢，首先是縮小腫瘤體積，原本因腫瘤較大或位置特殊，可能需要接受乳房全切除的患者，經治療後有機會減少切除範圍、增加乳房保留機會；其次則能直接觀察腫瘤對藥物的反應，幫助評估術後是否需要調整或追加治療。
李佳真表示，手術仍是根除早期乳癌病灶的重要治療方式；不過HER2陽性、三陰性乳癌等復發風險較高的亞型，可於術前接受化療、標靶、免疫或ADC等治療，再從手術檢體中的殘存癌細胞多寡，進一步制定術後治療策略。
乳癌術前輔助治療評估關鍵
塗昭江指出，包括HER2陽性及三陰性乳癌、腫瘤大於2公分或有淋巴結轉移疑慮，以及希望爭取乳房保留手術的患者，都可能納入評估；李佳真提醒，是否接受術前輔助治療，仍須由醫療團隊綜合評估腫瘤特性、大小、淋巴轉移狀況，以及患者對乳房保留的期待等因素，共同制定個人化治療策略。
pCR代表治療反應良好
此外，接受術前治療的患者，可能會聽到「病理完全緩解（pCR）」一詞。塗昭江解釋，手術後由病理科醫師在顯微鏡下檢查乳房腫瘤組織及淋巴結，如果沒有發現殘存的侵襲性癌細胞，即稱為病理完全緩解。
李佳真指出，尤其HER2陽性及三陰性乳癌患者，術前治療後達到pCR，通常代表治療反應良好，後續復發風險較低、整體預後相對較佳；不過，pCR不等於完全治癒，也不能保證未來不會復發，仍須依醫療團隊評估完成後續療程並規律追蹤。
李佳真提醒，接受ADC治療若出現疲倦、血球下降，或不明原因咳嗽、呼吸喘等症狀，應儘速告知醫療團隊，由醫師進一步評估及處理。
