台灣婦產科醫學會今（20）日上午舉行「她的自主健康論壇」，台東馬偕紀念醫院婦產科主任李晟令說，根據世界衛生組織（WHO）統計，截至2019年全球每年約有2100萬名15-19歲青少女懷孕，其中有1200萬人最終選擇分娩，而有55%的意外懷孕以流產告終；與20-24歲的女性相比，青少女生育對於母嬰健康構成嚴峻挑戰，同時也會增加社會層面的風險。
李晟令指出，青少女生產對母體的風險包括會面臨更高的子癲前症、產後子宮內膜炎，以及全身感染風險；胎兒則容易面臨早產、體重過輕、嚴重新生兒疾病風險。此外，青少女非預期懷孕可能會導致學業中斷、貧困循環及長期心理壓力，嚴重阻礙青少女的個人發展與社會流動性。
台灣15至19歲青少女生育率與日韓接近
根據內政部資料統計，台灣15至19歲青少女生育率，平均佔總青少女人口的千分之四（0.4%）左右，與日、韓等鄰近國家相近；而較多青少女生育的縣市為花蓮縣、台東縣及宜蘭縣。統計顯示，將近一成的青少年/女在高中職階段曾發生過性行為，凸顯出青少年/女兩性健康教育的重要性。
禾馨民權婦幼診所院長陳保仁詢問，以台東、花蓮等地區為例，是否較容易忽略避孕措施，或者接收到錯誤資訊而產生影響？李晟令觀察，這或許和花東的區域與就業環境有關，因為工作選擇不多，很多家長是離家工作或擺攤，青少女在缺乏陪伴的情況下，遇到懷孕問題時未必能在第一時間告訴家長。
16歲以前的懷孕都必須通報
李晟令進一步指出，很多時候是少女好幾個月沒有月經，家長只覺得女兒肚子變大是「吃得比較好」，到最後懷孕18週、20周甚至24周，已超過《優生保健法》可以終止妊娠的時間才爆出來，家庭支持與溝通會是相當重要的影響因子。
台北市社會局長姚淑文補充，16歲以前的懷孕都必須通報，即便生產當下已滿16歲，但醫療院所得回推受孕當時可能未成年，所以有強制通報責任，一旦沒有落實，社會局就會予以開罰。
補助安裝長效避孕器 要同時做好衛教
有些族群因為經濟因素，難以負擔衛生棉費用而落入月經貧窮的循環，陳保仁詢問，在避孕措施上是否也有類似「避孕貧窮」的影響因素？有無補貼政策？姚淑文說，因為保險套相對便宜，所以政府並沒有一般性的普及政策；但如為低收、中低收入戶，會有個別社工評估需求與狀況給予相對的支援。
姚淑文也提到，多數家長仍認為孩子應避免在未成年時發生性行為，但常常事與願違，還是要做好相關性教育，大專院校則會在校內設有保險套販賣機；李晟令補充，如果單純補助非預期懷孕少女安裝長效避孕器，但沒有做好性傳染病衛教，她們反而會覺得「反正都裝了不會懷孕」就不使用保險套，反而造成性傳染病感染率上升。
英國策略降低青少女懷孕率
李晟令也分享英國青少女懷孕策略。該國在1999年推出為期10年的策略規劃，目標是降低英格蘭高居西歐前列的青少年懷孕率，並減少社會不平等。該計畫投入三千多萬英鎊（約台幣13億元），整合教育、醫療和社會部門介入，成功在2014年讓18歲以下懷孕率較1998年下降了約51%，也降低墮胎率，且社會經濟弱勢地區也出現明顯改善。
