近一成兒童有ADHD、吃藥怕上癮　醫揭做對1關鍵反而能改善　

【記者賴昀岫／台北報導】一名年約30歲的警察，巡邏時總忘記帶鑰匙、簽到，但逮捕壞人、處理搶案等都沒問題，原來是小時候的注意力不足過動症（ADHD）作祟。醫師指出，台灣約9%的兒童受其影響，藥物為第一線治療，家長們往往會擔心「吃藥會不會上癮」，但在醫師處方的劑量下，並不會造成依賴或成癮，反而能改善專注力與情緒控制。



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三軍總醫院精神醫學部主治醫師李嵩濤說，台灣約有9%的兒童受到ADHD影響，但僅有1.6%接受正式診斷，真正接受完整藥物治療的比例，更僅約1%。

ADHD的症狀約78%來自於遺傳，因為腦部前額葉及皮質下腦區，和腦部多個區域的局部和連結功能異常，造成不專心、組織計畫能力不佳、衝動、坐不住，以及情緒和動作的控制失調；多巴胺和正腎上腺素量相較於一般人偏低，無法有效篩選進入大腦中的訊息，則會造成注意力無法集中，也缺乏行為控制的能力，進而產生過動及衝動的症狀。

約6成症狀持續到成年　大多剩下不專注

針對ADHD的病程變化，李嵩濤表示，小時候過動和衝動症狀最明顯，到青少年會漸漸減少，約有60%的孩子症狀會持續到成年時期，大多只剩下不專注的症狀，會持續造成生活困擾。

李嵩濤指出，ADHD的孩子到青春期至成年期，約有7成會合併其他精神科疾病、50%會有對立反抗症或行為規範障礙症、25-30%會有焦慮症，得到憂鬱症、雙相情緒障礙症（躁鬱症）風險增加、得到創傷後壓力症候群的風險增加、使用酒精或毒品濫用的風險增加，且由於不專注，造成交通意外車禍、骨折外傷的風險也上升。

李嵩濤舉例，有一名患者是年約30歲的警察，對於逮補犯人、處理兇殺案或搶案等相對激烈的案件，能非常專心去地執行任務，但日常巡邏卻總會忘記帶鑰匙或簽到而影響工作，一問之下才發現，個案小時候曾被診斷ADHD，到成年後仍受到影響，需要持續用藥治療。

就研究的實證來看，ADHD第一線治療其實還是藥物。李嵩濤說，許多家長擔心吃藥可能上癮，但臨床上常用的中樞神經興奮劑，在醫師處方的劑量下並不會造成依賴或成癮，相反地，規律治療能改善孩子的專注力與情緒控制，還能降低他們未來抽菸、飲酒或濫用毒品的風險，若再搭配行為治療，效果更佳，能顯著提升孩子的學習與生活品質。

除了藥物，家長的角色也至關重要，透過集點獎勵制度、冷靜區（Time-out）、正向讚美等親職教育方式，能協助孩子累積正向經驗，改善親子互動。學校與社會資源亦是關鍵，包含老師調整教學的策略、必要時進行特教鑑定、輔導老師支持，以及必要時的社政與兒少保護合作，才能形成完整的支持網絡。

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