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血尿+腰痛當心！泌尿道上皮癌年增4千人 高齡、吸菸風險高
出版時間：2025/11/12 16:54
(更新時間：2025/11/12 18:47)
【記者林芳如／台北報導】台灣每年新增近4000名泌尿道上皮癌患者，50歲以上、吸菸者為高風險族群，然而四成病人出現血尿就醫時已經第二期以上，過去得膀胱全切除，自從有免疫治療搭配後，讓病人有機會保住膀胱且降低近3成死亡風險。健保給付免疫療法今年10月1日起放寬用藥限制，嘉惠500多位病人，每人年省105萬元藥費。
健保擴大給付用藥 病人年省百萬
健保署署長陳亮妤表示，根據我國2022年癌症登記報告，泌尿道惡性腫瘤中，組織學形態以上皮細胞癌最多，估90%以上，每年新增約4千人，其中泌尿道上皮癌發生率隨著年齡增長而增加，多發生在50歲以上，尤其是65歲至75歲最為常見，且復發風險高，約8成病人在5年內復發。
為了讓泌尿上皮癌病人用藥接軌國際治療指引，健保署自2025年10月1日放寬免疫療法用藥限制，讓病友及早取得藥品及降低其經濟負擔，預估嘉惠約500多位病友，每人年省105萬元藥費。
血尿、下腹痛、兩側腰痛當心
台灣泌尿腫瘤醫學會理事長王弘仁指出，泌尿道上皮癌除了好發於50歲以上，吸菸者也是高風險族群，雖然台灣已經禁用馬兜鈴酸，但馬兜鈴酸長久下來影響仍存在，這也是為什麼台灣泌尿上皮癌發生率比國外相對高的原因。
王弘仁說，泌尿道上皮癌常見症狀為血尿、下腹痛、兩側腰痛，等到出現肉眼可見血尿，確診時多屬第二期以上，因此出現血尿務必儘速就醫詳細檢查，包含超音波、膀胱鏡來確認究竟是感染、結石或泌尿道上皮癌。
晚期復發率高 轉移存活率不到一成
泌尿道上皮癌第二期以上必須膀胱全切除，王弘仁說，這對病人是很大的壓力，有了免疫治療後讓病患有機會保留膀胱。根據大型臨床數據，晚期泌尿上皮癌患者在化療後，若搭配免疫治療作為維持性療法，不僅提升整體存活期，更降低近3成死亡風險。
晚期泌尿道上皮癌復發率高，一旦轉移，存活率不到一成。台北榮總腫瘤醫學部主治醫師賴峻毅指出，過去常看到患者結束化療後僅能被動等待復發，如今不僅能減少患者等待時的不確定性，醫師也不必再看著病友有藥卻無法使用的無力感，也能更直接的與患者討論後續的治療選擇。（出版時間16:54，影片更新18:47）
