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北榮重粒子風險分層研究登腫瘤國際期刊 胰臟癌控制率優於日本
出版時間：2025/11/29 12:33
【記者林芳如／台北報導】重粒子是目前具潛力治療胰臟癌的方法，為了更精準打擊，台北榮總最新研究採用「風險分層劑量提升」策略，針對PET陽性病灶和腫瘤血管交界處給予高劑量，原發腫瘤床採中劑量，靠近淋巴與神經叢用低劑量，治療前以CA19-9作為生物指標，確定重粒子治療的最佳時機和評估預後。追蹤結果，一年腫瘤局部控制率可達95%，高於日本90%。
台北榮總於2023年5月啟用重粒子癌症治療中心，統計截至2025年11月4日，共收治609位患者，分別為胰臟癌186位，占29.6%，其次是攝護腺癌149位，占23.7%，第三是肝癌119位，占比近19%，第四是肺癌107位，占比17%，第五是骨與軟組織肉瘤31位，占比近5%。
胰臟癌預後不佳，重粒子治療是目前具潛力的治療方法，為了讓重粒子更精準有效打擊癌細胞，台北榮總最新研究採取「風險分層劑量提升」策略，有別於傳統採用同一劑量治療，新策略從腫瘤核心至外圍受侵犯組織，不同位置的風險高低，給予不同照射劑量。
高劑量用於正子斷層掃描（PET）陽性病灶和腫瘤血管交界處，中劑量針對原發腫瘤床，低劑量針對亞臨床疾病、淋巴引流區和神經叢，所有劑量均以12次分次照射完成。76名胰臟癌第三期或第四期患者接受新治療策略，經追蹤15.5個月，一年腫瘤局部控制率達95.5%，高於日本90%；無轉移性患者一年總生存率高達85%，無惡化生存期中位數約14個月。
北榮的治療新策略另一項特色是以CA19-9作為預測性生物標記，用於決定重粒子治療的最佳時機並評估治療反應和預後，原本無法手術切除的腫瘤，經過重粒子「風險分層劑量提升」後，22％變成可以手術。這項研究已刊登於「放射腫瘤期刊」（Radiotherapy and Oncology）。
北榮重粒子治療科主任藍耿立表示，台灣的優勢在於設備比日本十年前買的新，治療更具彈性，可將劑量分布做得比較複雜，針對腫瘤內部或高風險個案調高劑量，因此可以做更挑戰性的病例。
重粒子過去應用屬於單打獨鬥，但越來越多證據顯示，戰勝癌症需要多管齊下，藍耿立表示，北榮收治的胰臟癌病人大部分先做化療，腫瘤弱化再做重粒子治療，有的病人原本因為腫瘤很大包住血管導致無法開刀，經過重粒子治療後減少腫瘤包覆血管，或沒有太多活的癌細胞包覆血管，這時再開刀清除腫瘤，提高治癒機會。
