微創左心耳夾閉術 降低中風風險
一位64歲男性，有腦出血病史，又因心房顫動屬中風高風險族群，無法長期服用抗凝血藥。經醫療團隊評估後接受微創左心耳夾閉合術，術後傷口僅數公分，影像檢查確認左心耳完全閉合，大幅降低未來中風風險，也降低他原先擔心再次腦出血的憂慮，甚至可能不用長期依賴抗凝血藥。
林口長庚胸腔暨心臟血管外科系教授陳紹緯表示，左心耳閉合的目標，是在安全的前提下，提供長期且可靠的中風預防策略，是否適合接受外夾式左心耳閉合，仍須依病人的心臟解剖構造、疾病狀況及整體治療計畫，由醫療團隊完整評估。
左心耳閉合術併發症發生率低 是否暫停抗凝血藥需評估
陳紹緯指出，目前國際間已有研究初步顯示，對於中風高風險且不適合長期服用抗凝血藥的心房顫動患者，採用胸腔鏡外夾式左心耳閉合術，手術成功率可達99%以上，併發症發生率低，術後追蹤期間實際缺血性中風發生率低於預估值；但臨床上是否暫停抗凝血藥物，仍需依個別患者的狀況由醫師評估調整。
2024年歐洲心臟學會指引也提到，對不適合長期抗凝血治療的心房顫動患者，可考慮採用單獨內視鏡外科左心耳閉合術預防缺血性中風及全身性栓塞。
微創同步手術降低房顫中風風險
一項國際指標性的心血管大型臨床試驗，在接受心臟手術的心房顫動患者中，同步進行左心耳閉合可顯著降低日後中風發生率，但風險並非完全歸零；根據國際指引，此做法有助降低未來腦中風的風險。
在臨床上，最常見的情境就是二尖瓣逆流合併心房顫動。一位46歲男性因嚴重二尖瓣逆流及心房顫動，反覆心臟衰竭且中風風險高。醫療團隊以微創手術同步完成二尖瓣修補、心房顫動電燒及左心耳夾閉合。患者術後隔天即可下床活動，呼吸症狀改善，左心耳也成功閉合。
醫：左心耳閉合則是為病人未來的腦部安全做準備
陳紹緯強調，瓣膜修補是處理當下的心臟問題，左心耳閉合則是為病人未來的腦部安全做準備，中風的風險可以降低，但並不是完全零風險，因此仍需要完整評估與長期追蹤。
長庚醫院副院長葉集孝表示，整合微創瓣膜修補、心房顫動電燒與左心耳夾閉合等技術，透過成熟的手術策略與團隊配合，不僅改善心臟功能，更同步降低未來中風風險，提供心房顫動患者兼顧治療效果、恢復速度與生活品質的新選擇。
