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女警產後血崩亡！醫揭常見4原因 高風險族群選大醫院生
【記者林芳如／台北報導】北市36歲警務員陳芊雯疑因分娩過程失血過多，從診所轉送醫院搶救仍不治。婦產科醫師表示，產後大出血原因大致分成子宮收縮不良、產道撕裂傷、胎盤碎片殘留或凝血功能異常，但產後大出血或羊水栓塞有時事前無明顯徵兆，可以詢問醫師是否有風險因子，包含血糖和血壓控制不佳、胎兒過大或過小，再決定最適合的生產地點。
北市中正一分警務員陳芊雯4月18日在三重某診所分娩期間突然大失血，隨即轉院至新北市立聯合醫院，經評估再轉馬偕醫院急救，期間一度恢復呼吸心跳，最後仍因失血過多，於20日凌晨1時許宣告不治。陳芊雯的先生質疑三重某診所涉及醫療疏失，檢察官相驗後指示遺體暫時冰存，待日後解剖釐清死因。
我國《生產事故救濟條例》自2016年6月30日施行起，截至2024年12月31日止，共計174件孕產婦死亡救濟案件。衛福部醫事司分析，孕產婦死亡前5項主要原因為產後大出血，共有53件，占30.5%；其次為血管栓塞/肺栓塞34件，占19.5%；羊水栓塞32件，占18.4%；心血管疾病19件，占10.9%；顱內出血16件，占9.2%。
新竹國泰醫院婦產科醫師張瑜芹指出，產後大出血的原因很多，大致分成產後子宮收縮不良、產道撕裂傷、子宮內殘餘懷孕組織或是凝血功能異常等因素。許多因素可能造成子宮收縮不良，例如多胞胎懷孕、先前多次生產(大於四次)、巨嬰、羊水過多、多顆子宮肌瘤等。
馬偕醫院副院長、婦產科醫師黃閔照表示，即便產前做了完善的風險評估，產科仍存在許多不可預期的狀況，產後大出血或羊水栓塞等併發症，有時在事前並無明顯徵兆，且成因複雜，難以用單一指標預測。
我國政府提供14次免費產檢，黃閔照表示，產檢過程中應密切監測血壓、體重變化、小朋友生長曲線，與原產檢醫師討論自己的疾病史與風險因子，例如血糖和血壓控制不佳、胎兒過大或過小，共同決定適合的生產地點，在診所或醫院生產地點，若所有人都到醫學中心生產，恐造成醫療量能無法負荷。
黃閔照表示，若產婦具有以下狀況，建議選擇設備較完善的醫院生產，以降低風險，包括糖尿病或高血壓控制不好者、雙胞胎、胎兒生長遲緩、胎兒窘迫風險高者，產婦肥胖、曾有艱難產經驗或前一胎有產後大出血病史者。
黃閔照說，40歲以上產婦的死亡率約為30多歲產婦的4倍，36歲到40歲產婦的死亡率有增加，但沒有增加很多。每個病例都有不同風險因子，應透過專業諮詢進行個案評估，將醫學中心的資源留給真正高風險的病人。
