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不菸不酒！名醫林禹宏罹成人最常見白血病逝 醫揭每10萬人發生率
【記者賴昀岫／台北報導】60歲不孕症名醫、新光醫院前婦產科主任林禹宏病逝，在52歲、事業最輝煌時罹患急性骨髓性白血病，2度進行肺臟移植，也接受過兒子的半相合骨髓移植。醫師指出，這是台灣成年人最常見的白血病，且根本無法預防，就算接受移植的，代表仍有七成病人，可能因疾病本身或併發症死亡，「其實我前兩天才走一個類似的病人」。
林禹宏曾獲頒台灣癌症基金會「抗癌鬥士獎」。當中提到，他在52歲的事業高峰期，卻因為一次的抽血結果改變他的人生。當一向嚴謹自律，不抽菸、不喝酒，生活作息的他，被告知患上急性骨髓性白血病，白血球數高達14萬2000時，他的世界瞬間陷入沉寂。
白血病有4種
台中榮民總醫院血液腫瘤科主治醫師滕傑林說，白血病有4種：急性、慢性、骨髓性跟淋巴性，2x2就會是4種，而急性骨髓性白血病，是台灣成年人白血病最多的，每一年的機率是10萬分之2，也就是一年中，每10萬個人有2-3人罹病。
這又可分為原發性和續發性兩種，前者就是突然出現的，滕傑林舉例，像藝人沈玉琳就是這類個案，突然地出現，根本無法預防，且病程相對兇猛，不過比較好治癒；續發性則是接受過化學治療或放射線治療後，有10%~15%機率會出現骨髓分化不良轉為血癌，這些病人就要定期追蹤，病程通常相對緩慢，但因為本身造血幹細胞出問題，導致治癒難度較高。
急性骨髓性白血病復發 長期存活的難度非常高
滕傑林說，臨床上會把這個急性骨髓性白血病分成低、中、高3種風險。低風險的病人就不建議骨髓移植，因為做不做的預後，也就是「是否活著」的意義是一樣的；但中、高風險者，在骨髓移植後會降低復發機率，因為一旦復發，要長期存活的難度非常高，「所以治療急性骨髓性白血病，就是第一次機會」，一旦它打不下來或復發，病人的預後往往都非常差。
雖然現在開始有些標靶藥物，達到緩解的機會比以前多，但這基本上還是「治不好」的病。滕傑林說，從自己20年的經驗來看，急性骨髓性白血病患者，不管能不能治療，整體仍有七成病人會死亡，不見得是因為血癌本身，而是治療或移植後的併發症所致。
既然移植能達到降低復發的最佳效果，所以很多人會選擇移植，但移植就會帶來一些慢性併發症。滕傑林舉例，移植後的病人，有較高機會會出現白內障，一般人如果70歲才發生，這些患者可能會在50歲就發生；女性也可能會因此停經，因而容易導致骨質疏鬆，所以移植其實是兩面刃。
針對骨髓移植後的併發症，滕傑林直言，「應該說所有的病人都會有，只是嚴重性跟大小」，以及醫療端如何處置，最麻煩的其實就是排斥，有些人是皮膚排斥，像燒傷一樣，「最可怕的其實是一些主要器官的排斥」，像林醫師的肺部排斥就很麻煩，會讓病人的肺很快就硬化，肺部的保護機制消失，就很容易導致肺部感染或變喘，「其實我前兩天才走一個類似的病人，也才30歲，也有換過肺」。
林禹宏曾接受兒子「半相合」骨髓移植。至於全相合與半相合的差異，滕傑林表示，以前移植一定要「全相合」，也就是兄弟姊妹，後來因為可捐贈者越來越少，開始發展半相合，現在已有七成異體幹細胞移植是如此，通常是子女移植給父母，不過併發症仍較全相合來得高。
滕傑林說，併發症的發生機率幾乎每個人都有，只是嚴重度和大小，有時候是醫師「故意」製造的排斥，因為骨髓移植能夠降低復發，藉由外來的細胞，把原來身上的細胞當作別人，包括癌細胞去攻擊，所以「有排斥」的病人比較不會復發，但程度要適中，不過實務上很困難，畢竟沒有排斥的病人比較容易復發，但完全都沒有也會「怕怕的」。
但是，有時候復發是馬上的事，排斥是長期的事情，「眼前的要先顧」，滕傑林說，移植的病人有三分之一會死於排斥或併發症、三分之一的病人需要終身服用排斥藥、三分之一終身不用任何排斥藥了。
