醫：輔助治療再手術 已成邊緣可切除胰臟癌治療策略
為突破胰臟癌治療瓶頸並接軌國際進展，台北榮總胰臟癌治療暨研究中心、台灣胰臟醫學會及中租企業，8月22日至23日共同舉辦「2026 胰臟癌多型性治療國際研討會」（MTPC 2026）。今（8/23）由韓國首爾大學醫院外科學系教授張晉榮（Jin-Young Jang）談邊緣可切除 (BRPC) 與局部晚期 (LAPC) 胰臟癌處置議題與最新發展揭開序幕。
張晉榮在演講中指出，團隊過去進行比較新輔助治療與直接手術的隨機對照試驗，後續研究及薈萃分析均顯示，新輔助治療有助提高R0切除率，接受輔助治療後再接到手術，已成為邊緣可切除胰臟癌的治療策略。
局部晚期患者經治療 仍可能爭取接受手術
不過，張晉榮強調，治療後能不能開刀，也不能以影像判斷作為唯一標準，還需要搭配生物學反應、腫瘤標記物和臨床穩定性等資訊，從院內15年來超過1000名 LAPC患者的數據來看，扣除未接受有效化療者後，剩下645人，其中100人成功接受轉化手術，切除率約23%，顯示局部晚期患者經治療後，仍有部分患者可以爭取接受手術。
除現有治療，張晉榮也介紹結合化療與高強度聚焦超音波（HIFU）的「化學超音波療法」（Chemo-sonotherapy），透過超音波讓藥物更有效進入癌細胞，與放射治療不同，HIFU不會造成嚴重的組織沾黏或纖維化，目前正規劃與美國中心合作進行多國三期試驗。
局部晚期經降階治療在手術 中位存活期可達40個月
擔任座長的總統府健康台灣推動委員會委員、成功大學臨床醫學研究所特聘教授沈延盛指出，胰臟癌可分為可切除、邊緣可切除、局部晚期及轉移性，其中邊緣可切除與局部晚期患者，因手術困難且術後容易復發，現行做法原則上會先接受降階化療、術前放射線治療等治療，再選擇適當患者接受手術，能夠接受手術的病人，基本上都可以長期存活。
沈延盛也呼應張晉榮在演講中提到，局部晚期患者接受降階化療、使用適當治療處方後，中位存活期可達40個月，與成大醫院的經驗相近；邊緣可切除及局部晚期胰臟癌患者，經適當治療後再接受手術，也有機會爭取長期存活。
放療後隔太久 組織纖維化反增手術難度
沈延盛表示，重粒子治療屬於新興放射線療法，可使用較高劑量，對周邊組織傷害較小。至於放療後的手術時機，張晉榮分享該院經驗認為，可在治療後3至4周接受手術，成大對一般放射線治療的經驗則為4至6周；若間隔過久，接受放射線治療的組織會逐漸纖維化，甚至難以區分是腫瘤或正常反應，反而增加手術困難度
至於超音波引導的化學治療，沈延盛指出，超音波導引化療或燒灼等局部治療，主要適用於第三期局部晚期至第四期患者，前者仍以爭取手術為目標，透過局部治療提高腫瘤內藥物濃度、使腫瘤組織壞死，有助後續切除；後者則以局部控制為主，但若經全身化療後，原發腫瘤及轉移病灶控制良好，仍有少數患者可接受手術。以成大經驗來看，約有10%的第四期患者經長期化療控制後，存活可超過5年。
台灣胰臟癌治療與國際類似 均集中少數具經驗醫院
針對台韓胰臟癌治療差異，沈延盛表示，目前包括日本、韓國、美國、台灣、中國大陸及歐洲國家，都傾向將胰臟癌治療集中於少數具經驗的醫院，由經驗豐富的醫療團隊選擇適當患者及治療方式。
沈延盛指出，相較台灣，韓國大型醫院引進新治療及技術的速度較快；以重粒子治療為例，台灣目前僅台北榮總擁有相關技術，由於設備有環境需求、經費也相當高，且治療並非健保給付，要再引進相關設備仍有相當高的門檻。
