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健保30｜回顧首次健保費調漲 李明亮傷心：漲不夠虧待醫護
出版時間：2025/03/12 16:51
【生活中心／台北報導】全民健保1995年上路，但卻面臨龐大財務壓力，前衛生署長李明亮在任內，曾調漲健保費，調漲後不久就請辭。回顧當時調漲健保費的情況，李明亮坦言「沒有壓力是騙人的」，且他對於調漲結果非常傷心，因為漲幅不夠，造成虧待醫護人員。
編按：1995年全民健保開辦，至今30年，財務壓力已到深水區，台北政經學院基金會製作《創造奇蹟的旅程》紀錄片，喚醒全民認知永續健保人人有責。
李明亮開啟健保費調漲先例
李明亮現年已高齡89歲，他過往在美國擔任醫學系教職，回台後曾任慈濟大學創校校長，也曾任衛生署長。
全民健保開辦至今，不斷面臨財務壓力，李明亮在2002年衛生署長任內，將健保費率從4.25%調高至4.55%，門診部分負擔也調整，是健保開辦7年來首次調漲，引發群眾抗議，爭議過程雖然激烈，但也開先河讓健保費率日後有常態性調整機制，不過，李明亮在健保費提高後，隨即請辭。
李明亮因漲幅不足而傷心
談及當年調整健保費與部分負擔，李明亮表示，當時健保財務面臨嚴峻挑戰，支出與收入不平衡，導致錢不夠，當時衛生署還設立了健保協會，希望討論解決方案，主要作法包含小問題如胃藥等，就不給付，以及盡量買比較便宜的藥，省下來的錢，就拿去買比較貴、比較新的藥物。
他也坦言，要調漲健保費跟部分負擔，面臨許多人反對，「說沒有壓力是騙人的啦」，至於如何頂住壓力，甚至是應對丟雞蛋等激烈抗爭，李明亮僅笑說，「丟雞蛋上來就給他接起來」。
當年李明亮在健保費、部分負擔調漲後不久，隨即請辭衛生署長一職，回顧請辭時的心境，他直言「非常傷心」，因為漲幅不夠，就像是假設一年應該增加3000萬元收入才夠，卻只多了1000萬元，變成虧待醫護人員。
血汗醫護拚出台灣醫療照護世界第一，李明亮有感而發，唯一沒有漲的，或是漲的最不夠的是醫護人員的收入。你看護士多可憐，半夜你還沒睡著，病人又來叫你，一個晚上八小時，每隔一、兩小時，你又得起來。一個晚上，幾個晚上，你就一個晚上幾乎沒睡，不是說起來可以看電視，你責任重大。他最近都在帶護士，他們真的很辛苦。
推動健保IC卡成世界首例
此外，2002年李明亮在衛生署長任內，健保局完成全民健保卡全面IC卡化，發行了第一張健保IC卡，所有就醫紀錄整合在一張卡片的晶片裡，並在每次看診時上傳雲端伺服器，領先全球多年，對於當時規劃健保IC卡有無遇到困難，李明亮表示，沒有太大困難，只是一種新的制度，把資料放在公共的系統上，但個資保護是最大的考量，也一度招致反對意見，擔憂病史被曝光。
他驕傲地說，個人健保卡是他當署長時，跟贊成健保的人想出來的。這個一定要拼，可以當世界的模範，全國兩千四百萬人而已，但當時規模是世界最大的。第一張健保卡是我的名字。記得那時候花了24億搞定第一張健保IC卡，讓大家受益無限，當按鈕按下去之後，全世界、全國各地的引擎同時開動，24小時資料一直進來。在SARS期間發揮大作用，例如說哪一個孩子懷疑染疫，你就輸入資料，整合之後，確診幾個，哪一個發燒、病史，都會知道。
李明亮提到，健保IC卡累積的大數據，對國家發展極為重要，例如說從健保累積的數據，可以立刻得知現在全國有多少人發燒，就能算出一天需要多少退燒藥數量。
提起當年實施健保的被罵史，李明亮忍不住碎念，大家不知道當時他要做的是甚麼，所以被立法委員罵，我們是去他們辦公室站在那立正被罵。他們的顧慮是說不公平。有時候覺得自己這麼可笑，這麼笨。隨人罵，被罵你們做這個沒有用啦，浪費了什麼什麼，你看現在有什麼人敢說健保卡浪費。
他說，社會政策轉到這裡，要怎麼讓社會認為我們說的是正確的，不是在亂講，我們做給你看，這30年我們經過很多痛苦，很多人被罵過，只差沒有打下去而已啦。30年過去了，罵健保的人變很少，大家都說世界第一。
李明亮坦言，當初推動健保IC卡時遭遇許多質疑，但現在看來，都覺得沒什麼，且這些健保IC卡累積的數據非常重要，也可用於發展新的事業。
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