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孩子反覆腹痛別總當消化不良 9歲童拖1年變15公分癌症腫瘤

電腦斷層影像中,發現9歲男童腹腔內竟有一顆直徑15公分的巨大腫瘤。台北慈濟提供 zoomin
電腦斷層影像中,發現9歲男童腹腔內竟有一顆直徑15公分的巨大腫瘤。台北慈濟提供
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【記者林芳如/台北報導】孩子反覆腹痛,別總以為腸胃炎或消化不良。9歲阿寶一年多來反覆出現腹痛症狀,起初僅在家附近的兒科診所就醫,皆被當作一般腹痛治療。今年初因腹痛加劇,無法正常飲食、睡眠,至醫院急診後轉至兒科,電腦斷層檢查才發現有15公分大的炎性肌纖維母細胞腫瘤,因復發率高達80%,手術切除後得持續鏢靶藥物控制,定期門診追蹤。

台北慈濟醫院兒科醫師李致任表示,炎性肌纖維母細胞腫瘤是兒童腹部腫瘤中相對罕見的一種,其屬於源自肌肉與軟組織的中度惡性肉瘤,且具有局部周邊組織侵犯性,本質屬於一種癌症。但與成人常見的肝癌、胃癌、大腸癌等腹部癌症不同,該類腫瘤的成因與家族病史、生活習慣無關,純粹為腫瘤細胞後天基因突變所導致,好發於嬰幼兒及青少年。

李致任指出,該腫瘤因為生長於腹腔內,可能導致持續性嘔吐、體重不明原因下降、反覆發燒、貧血或排便習慣改變等情況,但兒童表達能力有限,許多孩子只會反覆喊肚子痛,無法清楚描述症狀,容易被誤診為消化不良或腸胃炎。

因此,臨床上不少個案確診時腫瘤都已相當巨大,若再不介入治療,可能造成腫瘤轉移、腸道阻塞或破裂、腹腔感染及嚴重出血等危及生命的併發症。

診斷方面,若兒童出現長期腹痛且反覆治療未見改善,醫師除了詳細詢問病史與症狀變化外,也會透過腹部觸診、超音波及X光等檢查進行初步評估;若發現異常腫塊或可疑病灶,則進一步安排電腦斷層或核磁共振等影像檢查,以確認腫瘤的位置、大小及侵犯範圍。

兒科醫師李致任提醒,孩子長期或反覆腹痛時,切勿認為只是腸胃炎或消化不良。台北慈濟提供 zoomin
兒科醫師李致任提醒,孩子長期或反覆腹痛時,切勿認為只是腸胃炎或消化不良。台北慈濟提供

阿寶至台北慈濟醫院急診就醫後轉介至兒科部,李致任透過觸診察覺其左上腹有異常腫塊,安排電腦斷層檢查,確認腹腔內有一顆直徑15公分的巨大腫瘤。由於腫瘤體積過大且已侵犯部分橫結腸,無法採用微創手術,只好以傳統開腹手術完整切除病灶,進一步基因檢測後確診為上皮樣炎性肌纖維母細胞腫瘤。

透過次世代基因定序(NGS)確定腫瘤帶有名為RANBP2-ALK的融合基因突變,為避免復發與轉移,後續除了以標靶藥物控制外,李致任也安排密集追蹤計畫,目前病童恢復情況良好且術後3個月無復發,精神與生活皆未受到明顯影響,持續於門診追蹤中。

李致任表示,目前炎性肌纖維母細胞腫瘤仍以手術完整切除為主要治療方式,術後再根據病理報告、基因檢測結果及復發風險評估,決定是否搭配化學治療、藥物治療等輔助療程。該類型腫瘤的復發率整體而言約為15%至30%;若為帶有RANBP2-ALK基因的上皮樣炎性肌纖維母細胞肉瘤,依文獻報告則有高達80%以上的復發率,但近年特定病童使用標靶藥物後控制不錯。

「兒童腹部腫瘤最困難的地方,在於往往發現得太晚。」李致任提醒,家長平時可在幫孩子洗澡、擦乳液或陪伴互動時,輕輕觸摸腹部,觀察是否出現不明腫塊。當孩子出現長期或反覆腹痛時,切勿認為只是腸胃炎或消化不良,應提高警覺盡速就醫檢查。

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# 腹痛 # 癌症 # 炎性肌纖維母細胞腫瘤