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人終究難逃一死 吳明賢談善終：預立醫囑並非放棄急救權利
【記者賴昀岫／台北報導】人終究難逃一死，「生死兩相安」可謂是最佳境界。台大醫院院長吳明賢認為，目前的社會氛圍對於死亡話題，多半仍寄託於信仰，非相關領域的醫師也可能怕被病人認為「觸霉頭」，而較少主動談及，進而反應在不到1%的預立醫療決定（AD）簽署率，應透過正確的善終教育傳達，緩和醫療並非一需要急救就啟動，而需要符合非常多的前提。
台大醫院金山分院院長蔡兆勳投身安寧緩和醫療領域多年，也師承現任衛福部長邱泰源等人。他近期將二十多年陪伴末期病人，安詳地在生命舞台謝幕的心得，以及協助病人道謝、道愛、道歉、到別的過程化為文字，希望與醫療同道分享、達成病人和家屬生死兩相安的圓滿。
民國108年上路的「預立醫療自主計畫」，是透過預立醫療照護諮商（ACP）簽署預立醫療決定書（AD），讓民眾在符合特定醫療條件時，能依照自己的意願，選擇接受或拒絕醫療，以達到善終的目的，113年納入健保給付、114年擴大給付，但目前的簽署率卻仍不到1%。
醫生再努力、醫療再進步 仍會面臨死亡問題
吳明賢說，不管醫生再怎麼盡力、醫療再怎麼進步，總是會面臨死亡的問題，但醫師和民眾的死亡與善終教育仍不足，「生老病我們都有牽涉，但是『死』的觀念很多時候還是透過宗教」；然而除了家醫科或參與緩和醫療的醫師，一般醫師可能怕被病人認為「觸霉頭」而較少主動提及。
「很不行的時候都已經在急救了，這個時候要再來講也太慢」，吳明賢點出，事先預立醫囑並不是放棄你該有的醫療服務，而是萬一走到設定的狀況之下才會開始啟動，必須符合很多的前提，例如癌症、退化性疾病或罕見疾病末期等不可逆狀態下，而非一需要急救就啟動，「善終就是學會跟臨終病人說再見」。
對於如何提高簽署率，衛福部長邱泰源坦言，需要多方面努力，維持品質、專業，包括健保給付的調整、機會教育等，一定會跟民眾一起努力，需要仰賴醫療、社區照護團隊，要改變仍需要各方多加討論。
