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女大生胸痛狂咳血！肺藏「3顆巨瘤」疑罹癌嚇壞 切片大逆轉確診「百萬分之0.37」罕病
【記者於維奕／綜合報導】一名19歲的王姓女大生，數個月前突然出現胸痛、咳血等不適症狀。前往診所就醫進行胸部X光檢查時，驚見肺部有至少3處疑似腫瘤的病灶，且每顆直徑竟高達6至7公分。突如其來的噩耗讓女大生與家屬當場嚇壞，一度懷疑是罹患肺癌。所幸經轉診至衛生福利部彰化醫院，醫療團隊透過精密檢查與切片化驗，最終證實並非癌症，而是罹患了極為罕見的自體免疫疾病「肉芽腫性多血管炎（GPA）」，在及時對症下藥後，目前病情已趨於穩定。
影像神似肺癌！切片檢驗揪出真正病因
部立彰化醫院免疫風濕科醫師王仕凱表示，患者求診時因肺部有多顆大型病灶，從外觀上來看與肺癌極為相似，確實容易造成誤判。不過，後續的病理切片結果顯示，這些大腫瘤並非癌細胞，而是由「肉芽腫組織」所形成的病變，再配合免疫學相關檢驗後，才終於撥雲見日，確診為肉芽腫性多血管炎。
王仕凱解釋，肉芽腫性多血管炎是一種罕見的自體免疫疾病，主要是因為體內免疫系統異常，轉而錯誤攻擊自身的血管壁，引發血管發炎、腫脹及結構破壞。這會導致血流受阻，進而造成器官缺血及損傷。
王仕凱指出，該疾病主要侵犯上呼吸道、下呼吸道及腎臟，其中以鼻竇、鼻腔、肺部及腎絲球最常受到影響，若病情嚴重，也可能波及眼睛、心臟、關節、神經系統與耳朵。
病程發展迅速！嚴重恐致呼吸與腎功能衰竭
王仕凱特別提醒，肉芽腫性多血管炎的病程進展往往相當快速，侵犯肺部時，可能出現胸悶、呼吸喘、胸痛、咳嗽及咳血，少數患者甚至會發生大量肺出血，進一步導致呼吸衰竭。而侵犯腎臟時，則可能導致進行性腎功能衰竭，嚴重時將危及生命。
值得注意的是，這種疾病過往較常發生於中老年人，但這次確診的女大生年僅19歲。王仕凱強調，這顯示臨床診斷絕不能僅以年齡來做排除法，由於肺部病灶與癌症太過相似，必須高度仰賴病理切片與免疫學檢查才能精準診斷。
盛行率僅百萬分之0.37 及早治療可有效控制
目前肉芽腫性多血管炎的確切成因仍不具體，已知不具傳染性，是否具家族遺傳傾向也有待研究。根據台灣健保重大傷病資料分析，該疾病在台灣的盛行率僅約百萬分之0.37，屬於極為罕見的疾病。
王仕凱認為，現今醫學對該病的診斷與治療已有長足進步，只要能及早發現，並使用免疫抑制劑及類固醇等藥物控制發炎反應，多數患者都能有效控制病情，大幅降低器官損傷與死亡風險。
這次王姓女大生雖然經歷了一場「肺癌疑雲」的驚魂記，但在醫療團隊抽絲剝繭下找出病因、及時治療，不僅阻止了器官進一步受損，也讓憂心忡忡的一家人終於放下心中大石。
