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健保擴大給付早期乳癌標靶藥！ 7/1上路 每年逾1500人受惠
【記者林芳如／台北報導】乳癌五年存活率幾乎是十大癌症中最好，但死亡率一直無法下降，原因是早期乳癌在十年後復發風險很高，健保署今日宣布好消息，7月1日起接軌國際指引，擴大給付HER2陽性早期乳癌使用標靶藥物，預估每年逾1,500名病患受惠。
根據2018~2022年癌症5年各期別存活率顯示，早期乳癌(0-2期)五年存活率超過95%，顯示乳癌早期發現、早期治療的重要性。據臨床統計HER2陽性占乳癌病人約15%~20%，由於其腫瘤生長速度快且容易復發轉移致影響病人預後結果。
健保於2026年7月1日起生效含trastuzumab成分藥品用於早期乳癌，將補齊HER2陽性早期乳癌輔助性治療用藥缺口，使癌症治療更為完整，預估每年逾1,500位病人受惠，新增挹注每年約2.5億元。
此次給付擴大最重要的調整之一，為放寬HER2過度表現早期乳癌病患使用Trastuzumab之適用條件，使部分過去未符合給付資格的早期患者，也能於疾病早期獲得標靶治療。適用三大情境，一、無腋下淋巴結轉移且直接接受手術者：ER陰性且腫瘤大於0.5公分、ER陽性且腫瘤大於1公分，完成至少4次化療後，即可使用Trastuzumab作為術後輔助治療，療程上限18次。
二、無腋下淋巴結轉移且接受術前新輔助治療者：影像學腫瘤大於2公分即可考慮術前新輔助治療，術後可依治療反應持續接受Trastuzumab治療。療程上限18次。三、具腋下淋巴結轉移者：不論術前或術後治療路徑，皆可納入Trastuzumab治療規範，總療程上限18次。
健保署署長陳亮妤表示，「健康台灣深耕計畫」針對癌症的三支箭，第一支箭，乳癌公費篩檢年齡範圍從45歲至70歲，擴大到44歲至74 歲；第二支箭是擴大次世代基因定序(NGS)給付癌別，增列HR陽性及HER2陰性乳癌之早期病人BRCA1/2檢測及局部晚期或轉移性病人增列PIK3CA、AKT1、PTEN檢測，預計約4,600名癌友受惠。第三支箭就是健保給付擴大HER2陽性早期乳癌使用標靶藥物。
台灣乳房醫學會理事長陳芳銘指出，乳癌五年存活率幾乎是十大癌症中最好的，但是乳癌死亡率一直無法下降，原因是早期乳癌在十年後復發風險很高。過去健保因為財務考量，標靶藥物僅給付2公分以上、淋巴有轉移，可以想見醫師、病友跟家屬的焦慮。
陳芳明說，如今這個焦慮將去除，台灣完全接軌國際最新指引，0.5公分的乳癌腫瘤就健保給付標靶治療，早期乳癌就用標靶藥，10年存活率是98%，不會復發，所以幾乎是治癒了。
