42歲董先生為慢性B型肝炎帶原者，過去都沒有明顯症狀，自認健康，2025年3月於緬甸健康檢查時發現腫瘤指數(甲型胎兒蛋白，AFP）異常升高超過1000 ng/mL，原來是右肝有約9公分大的肝癌腫瘤，並已侵犯右側門靜脈，同時伴隨多顆肝內腫瘤，屬晚期肝癌，後來腫瘤指數更飆升到18,594 ng/mL。
台北榮總醫療團隊先安排免疫治療合併抗血管新生藥物，再接續釔90體內放射治療，希望同時兼顧全身性與局部腫瘤控制。治療後影像顯示，大部分腫瘤已明顯壞死，腫瘤指數亦降至正常。
由於肝癌腫瘤包覆肝門區膽管，治療後產生總肝管狹窄，患者後續反覆發膽管炎與黃疸，期間接受多次內視鏡膽道支架置放、經皮穿肝膽道引流及抗生素治療。一般外科、胃腸肝膽科、影像診療部與核醫部跨團隊討論後，於2026年3月25日接受右肝切除手術。
董先生術後病理報告顯示「無存活腫瘤細胞」，代表原本大型且侵犯門靜脈的晚期肝癌，在整合式治療後幾乎完全消失，令醫療團隊十分振奮。
北榮影像診療部醫師柳建安表示，此案例展現透過精準個人化治療策略，即使是過去被認為難以治療的中晚期肝癌患者，仍有機會獲得長期存活甚至接近治癒。傳統肝動脈化學栓塞治療對於大型、多顆肝癌或合併門靜侵犯的患者，治療效果往往有限，目前研究證據顯示，中晚期肝癌已逐漸進入「多學科整合治療」時代，而釔90在其中扮演關鍵角色。
柳建安說，釔90不僅是一種局部腫瘤治療，更能與免疫治療產生協同效應。透過高劑量局部放射線治療，可改變腫瘤微環境、增加腫瘤抗原釋放，進一步提升免疫系統辨識癌細胞的能力，增強免疫治療反應。
核子醫學部醫師林可瀚表示，核醫團隊透過術前血流模擬、功能影像分析及個人化劑量規劃，精準評估腫瘤與正常肝臟所接受的放射劑量，提供治療決策的重要依據，兼顧治療效果與肝功能保留。
胃腸肝膽科醫師李懿宬指出，對於原本因腫瘤過大、位置困難而無法直接手術切除的患者，免疫治療合併釔90可作為「轉化治療」的重要工具，將原本無法手術切除或不適合手術的肝癌縮小或降期為可手術切除的狀態。
根據北榮資料分析，肝癌患者接受 釔90 治療後，6個月疾病控制率達86.4%，中位整體存活期可達26個月，治療成果與國際大型醫學中心相當。
自2020年以來，北榮已有14位原本無法手術切除的肝細胞癌患者，經 釔90 轉化治療後成功接受根除性手術，其中 64.3%為中晚期肝癌，包括6位接受肝臟移植、8位接受部分肝切除，且71.4%合併免疫或標靶治療。術後病理顯示，腫瘤存活比例中位數僅5%，部分患者更達到病理完全反應（pathological complete response, pCR）。
北榮副院長李偉強表示，董先生治療約自費80萬元，部分肝癌患者因發現時已屬晚期，因此死亡率改善有限，希望藉此案例鼓勵民眾，即使第三、四期肝癌，也不要輕易放棄，現今已有多元且成熟的跨專科治療策略，可望為晚期肝癌患者帶來新的治療契機與希望。
