八成幼兒突破感染肺炎鏈球菌　「血清型3」如金鐘罩最難防

【記者林芳如／台北報導】學齡前兒童打過肺炎鏈球菌疫苗仍得當心突破性感染，因2至7歲幼童距離最後一劑公費疫苗已有1至5年，抗體濃度隨時間下降導致防護缺口，本土研究指出，血清型3、19A、19F位居感染型別前三名。醫師呼籲，開學前家長應主動檢視孩子的接種紀錄，與兒科醫師討論是否需要追加劑或自費接種。

COVID-19疫情後，全球醫界將流感、新冠、呼吸道融合病毒（RSV）與肺炎鏈球菌並列「F4」呼吸道病原。其中，肺炎鏈球菌是唯一的細菌，也是兒童健康的最重大威脅之一。

台灣肺炎鏈球菌公費疫苗接種規劃為：2個月、4個月、12至15個月各接種一劑PCV13。本土研究指出，18歲以下肺炎鏈球菌感染個案，約84%為突破性感染，其中血清型3、19A、19F位居前三名，大部分突破性感染發生於2至7歲幼童，因2至7歲幼童距離最後一劑公費疫苗已有1至5年，抗體濃度隨時間下降導致防護缺口。

林口長庚副院長、兒童感染科主治醫師邱政洵表示，PCV13對多數型別有八至九成保護力，但對血清型3的保護力僅三至五成，由於血清型3莢膜特別厚，如同「金鐘罩」，能躲避免疫系統攻擊，需要更高濃度抗體才能有效預防。因此，全球接種10年來，血清型3不僅突破性感染比例高，重症與致死風險也更高。

邱政洵說，由於1歲前兩劑間隔過長，醫界建議6個月時可自費追加一劑PCV13或PCV15，降低感染風險。此外，本土研究及國內流行病學報告均顯示，2至5歲是國內幼童感染高峰期，若2歲前未完成4劑肺炎鏈球菌疫苗接種，建議考慮自費補強，重建健康防線。

除了13價、15價疫苗外，目前也有更多價數的20價疫苗，邱政洵指出，選擇疫苗時不應只考量價數，不同疫苗針對各血清型別可誘發的抗體反應仍有所差異。 開學前家長應主動檢視孩子的接種紀錄，與兒科醫師討論是否需要追加劑或自費接種，及早補齊防護缺口，守護孩子與家庭的健康。

邱政洵強調，防疫並非個人責任，當群體中有足夠比例的人接種疫苗，就能形成「群體免疫」、降低感染破口，勤洗手、戴口罩、均衡營養仍是日常預防基礎，然接種疫苗是建立保護力的關鍵。

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