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老人別輕忽姿勢性低血壓！常見4原因 器官供血不足易休克
【記者林芳如／台北報導】前總統陳水扁妻子吳淑珍昨日因姿勢性低血壓，第一時間送到醫院時昏迷指數3，目前生命徵象回穩。姿勢性低血壓是老人常見的問題，好發於改變姿勢時，醫師指出，可能原因包括體液不足、年紀大後自律神經系統反應變慢、神經病變、有吃降血壓藥或利尿劑，建議慢慢改變姿勢、補充足夠水分、穿彈性襪及調整藥物。
國內65歲以上老人患有姿勢性低血壓者的占15%，75歲以上患有姿勢性低血壓者達30%。根據台大醫院衛教資料，老人因神經系統障礙、心血管退化或肌力不足，血壓調節失靈，隨著姿勢改變(起身時)血壓調節來不及，造成血液回流不足而發生姿勢性低血壓。
隨著姿勢改變而有頭痛、頭暈、視力模糊、心跳加快、虚弱無力、昏厥、噁心、頸部疼痛、下背痛等，用力解便、解尿、進餐後、長久站立、環境度升高等因素會加重症狀。嚴重則有心絞痛或暫時性腦缺血發作。老年人可能會無症狀或出現不典型表現包括講話不清、視力模糊、跌倒、神智不清等。
台安醫院心臟內科暨導管室主任林謂文指出，常見幾個原因，第一是體液不足就會產生血容積不足，產生血壓下降，例如夏天大量排汗、脫水，很多患者早上血壓低又沒有吃早餐，長時間禁食又水分不足導致低血壓。
第二是年紀大之後自律神經系統反應比較慢，第三是神經病變，像是糖尿病神經病變、巴金森氏症、失智症，第四是有吃降血壓藥或利尿劑。
林謂文表示，血壓不高的時候，器官循環都會受到影響，如果急性血壓下降，可能造成器官供血不足而產生休克，可能有生命危險。預防姿勢性低血壓，最主要還是在改變姿勢的時候放慢動作，譬如起床時先在床沿坐個三十秒到一分鐘，確定沒有頭暈再站起來。
其次，補充足夠水分，穿彈性襪避免血液積留在下肢，如果還是無法改善，建議諮詢醫師看是否藥物造成，評估調整藥物。
