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瘦瘦針狂熱3｜靠「延緩胃排空」達減重效果 醫：20%通報副作用
【記者賴昀岫、林芳如／台北報導】「瘦瘦針」其實是腸泌素（GLP-1），醫師指出，這屬於腸道分泌的一種激素、荷爾蒙，可調整血糖代謝、腸胃道蠕動與消化，並控制食慾。不過10-20%常見噁心、嘔吐、腹瀉或便秘等腸胃道副作用，如果不進食還需要小心脫水造成急性腎損傷，尤其三高患者的腎功能本來就不太好，可能一次急性脫水就導致功能變得更差。
📌 本文摘要重點
(AI 摘要說明)1 腸泌素藥物副作用高，約10-20%出現腸胃道症狀，10-15%因嚴重不適需停藥。
2 藥物延緩胃排空恐致胃麻痺，若未停藥進行手術或胃鏡，將大幅增加吸入性肺炎風險。
3 食藥署核准29張減重藥證，包含Tirzepatide等三成分，濫用恐致急性腎損傷與脫水。
20%打完瘦瘦針出現腸胃道副作用
腸泌素本身就是人體內的消化，或能量平衡機制，製作成藥物可以強化人體原有的機制，早期腸泌素主要應用在糖尿病治療，後來發現減重效果很好，也包括實證上帶來疾病的改善，所以也開放到減重適應症。
榮新診所副院長、家醫科醫師康宏銘指出，適應症原則上是BMI超過30，或是BMI超過27但合併有肥胖相關疾病，如三高、脂肪肝等患者，但確實也有很多BMI未達27的人，因為追求更瘦一點的外表而使用。
許多藥品伴隨副作用，瘦瘦針也不例外。康宏銘說，瘦瘦針最主要的機制是「延緩胃排空」，讓人一直有飽脹感，下一餐可能不覺得餓，或吃一點點就飽，所以如噁心、嘔吐、腹瀉或便秘等腸胃道副作用很常見，通報副作用比例約10-20%，若因極度不適而需停藥的比例約10-15%。
台灣肥胖醫學會理事長林文元醫師指出，有民眾自行購買藥物自行施打，施打劑量太高引發嚴重嘔吐、脫水，甚至導致胃與食道交接處出血，被送醫院急診打點滴。
不進食造成急性脫水傷腎功能
還有部分個案可能出現「胃麻痺」的情形，字面意義就是胃不動了。康宏銘說，這在需要接受胃鏡檢查或手術時特別需注意，由於患者需要空腹，如果正在使用這類藥物，胃部食物可能無法完全清空，會增加嗆到或吸入性肺炎等麻醉風險，也可能讓胃鏡看不清楚。所以腸胃科醫師會建議，藥物作用期間需有間隔，若是一周打一次的劑型，需停藥7天以上再進行醫療處置會比較安全。
康宏銘說，除了腸胃道症狀，如果不進食的話，還需要注意脫水的影響，可能造成急性腎損傷，尤其本身有三高的患者，腎功能本來就不太好，可能因為一次急性脫水，導致功能變得更差，膽結石、急性胰臟炎的機率也會稍微增加。
康宏銘進一步指出，至於部分討論中提到，甲狀腺腫瘤的風險，目前證實應無相關聯；失明等眼睛病變相關議題，過去1-2年有討論，但目前傾向於「沒有相關性」，對糖尿病患來說，他們本來就有視網膜病變風險。此外，快速減重可能導致肌肉流失和脫髮，也是可能出現的情況。
瘦瘦針未顯著增加缺血性視神經病變
三軍總醫院眼科部特聘主治醫師呂大文指出，在臨床上並未遇到因打瘦瘦針導致視力喪失或「非炎症性視神經病變」（NAION），去年眼科學會期刊發表的研究顯示，施打此類藥物與缺血性視神經病變之間的因果關係並不明確，發生機率並未顯著增加，影響比較大的其實是水晶體屈光度改變。
呂大文進一步解釋，糖尿病變最多的情況是「黃斑部水腫」，血糖高時會造成水晶體腫脹，打瘦瘦針降低血糖後，水晶體腫脹消退，「屈光度數」隨之改變，近視度數就會減輕，若繼續佩戴原本度數深的眼鏡，反而會看不清楚，產生「視力變差」的錯覺。因此，若病人施打瘦瘦針期間感到視力變模糊，可先測量屈光度數，若確診為屈光度數改變，重配眼鏡即可解決。
國內核准三種成分瘦瘦針
康宏銘說，目前市面上主要的瘦瘦針有2家，其中一款產品屬於第一代腸泌素針劑，單純作用在GLP-1；另一家藥廠開發的第二代腸泌素，則同時作用於GLP-1和GIP兩種荷爾蒙，減重幅度相對比第一代更大。
衛福部食藥署統計，截至目前核准含GLP-1受體促效劑類藥品中，核准用於減肥／體重控制的許可證共計29張，各成分的許可證數量如下：
(1)Tirzepatide共18張，商品名「猛健樂」(Mounjaro)，含不同劑量規格的注射劑、注射劑小瓶及注射筆。
(2)Semaglutide共10張，商品名為「週纖達」(Wegovy)，含不同劑量規格的注射筆。
(3)Liraglutide共1張，商品名為「善纖達」(Saxenda)的注射筆。
食藥署提醒，民眾若依醫師指示、符合適應症使用藥品而發生藥害，可依法申請藥害救濟，保障民眾用藥安全與權益。
