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他28歲罹下顎骨骨肉瘤 北榮3D列印+導航「功能外觀不用二選一」
【記者賴昀岫／台北報導】從事服務業的林先生今年28歲，因下顎骨骨肉瘤，一度面臨「顧功能或保外觀」的抉擇；所幸在台北榮總透過數位輔助科技，利用客製化3D列印，立即手術、立即重建。另一名第四期口腔癌患者，則在電腦輔助設計搭配人工顳顎關節與顯微游離皮瓣重建下，成功恢復面部對稱與咬合功能。醫師指出，這類技術對維持患者社交與生活品質至關重要，不只救命，更是重建生活。
台北榮總口腔顎面外科主任吳政憲表示，過去頭頸腫瘤或顱顏外傷患者雖能存活，但術後在外觀與功能上往往難以兼顧。榮總自2011年導入電腦輔助手術，現今可在術前透過電腦輔助設計（CAD）與虛擬手術規劃（VSP）精準模擬。
術中結合導航系統（Navigation），提高腫瘤切除與複雜顏面重建的精確度；再以客製化3D列印製作符合個人解剖結構的手術導板與植入物，並應用模組化人工顳顎關節，作為顳顎關節遭腫瘤侵犯後的重建方案，透過顯微重建、人工植牙與數位設計的跨域整合，能更精準規劃與執行治療。
吳政憲舉例，一名口腔癌患者因腫瘤侵犯至大範圍下顎骨與顳顎關節，傳統手術往往難以同時兼顧外觀與功能；醫療團隊透過電腦輔助設計與人工顳顎關節，結合顯微游離皮瓣重建，術後恢復臉部對稱與咬合，展現數位醫療在複雜下顎骨腫瘤重建的臨床價值。
不過，吳政憲強調，這類複雜重建需嚴謹評估，關鍵在腫瘤預後與侵犯範圍；若上下顎同時受累、或患者預後不佳，就不建議把計畫做得過於複雜，良性腫瘤如造釉細胞瘤較有時間規劃，更適合導入；術前設計跨科協作密集，「至少一個月以上」才趕得上妥善規劃，患者年齡與共病同樣會影響癒合與風險，術後通常在加護病房觀察幾天。
家住台中的林先生，因左下顎牙齦出現乳白色腫塊就醫，起初被認為是單純的骨頭增生，後因牙齒內側長出肉球狀物體，經多次切片檢查，最終確診為下顎骨「骨肉瘤」，在網路上查詢許多資料、諮詢中南部許多醫師的意見，都讓他必須在保留外觀和治療疾病二選一，當發現北榮這項有機會同時保留的技術時，「其實一開始我有點懷疑跟猶豫，因為我從來沒有遇到這種的技術」。
林先生表示，下顎骨骨肉瘤的資料比較少，所以相對會比較焦慮，覺得最重要的是要多問、相信醫師，雖然在等待的其中會點煎熬，但是「相信醫師，你會更相信自己的選擇」；因為手術取小腿骨，醫師告訴他，術後約3個月就能正常走路，運動跑步就要再等一下，但在斟酌自身狀況的情況下，想早日恢復的他，比較早就開始練習走路和小跑步了。
