台北榮總心臟血管中心主治醫師郭景源說,李先生是腹主動脈瘤破裂而非滲漏,急診掀開棉被時,他的腳部已呈現大理石斑的顏色,處於休克狀態。更棘手的是李老先生罹患免疫性血小板低下紫斑症(ITP),血小板僅約2萬/μL,凝血功能極差,手術的風險與挑戰倍增。
郭景源表示,腹主動脈瘤一旦破裂,腹腔內正在大量出血,若無及時緊急手術介入,死亡率約八到九成,大約只有一半的病人能活著撐到醫院。當下面臨極其困難的抉擇,本島雖有更完整的資源,但主動脈瘤破裂最大的敵人是「時間」,病人能否撐過等待飛機及飛行的過程,變數極大。 留在金門開刀可以立即止血,但必須面對醫療資源、血液供應及手術器械相對受限的挑戰。
李先生當時意識清楚,醫療團隊與病人及家屬充分討論後,李先生選擇立即於金門醫院進行手術。手術歷時六個多小時,郭景源說,離島沒有各種尺寸的人工血管,考量病人血管大小,他決定將原本用於洗腎的6mm血管進行採切縫合,人工重建出一個約19mm的大型人工血管。手術開始後約兩小時,台灣送來的血品也順利抵達金門,大幅提升手術成功機率。
由於金門醫院平時並非常規執行主動脈重建手術,醫療團隊立即啟動應變機制。金門醫院副院長陳義榮統籌協調開刀房人力與院內資源,後勤團隊全力支援,捐血中心亦緊急調度珍貴血品,並透過民航班機以最快速度運送至金門,提供手術最重要的後援。
李老先生在加護病房團隊細心照護下,術後第12天順利脫離呼吸器,隔天轉入普通病房,6月病況穩定後轉回台北榮總持續復健,目前恢復情況良好,可以下床行走,明日將開心回金門。
李老先生與大女兒今日出席記者會,李老先生表示現在感覺身體恢復很好,大女兒則直呼「這對家屬來說是奇蹟」,坦言父親6月剛到北榮時還無法下床站立,擔心終身臥床,一度想不開,所幸醫療團隊的完整復健計劃讓父親快速恢復。
郭景源表示,李老先生治療過程真正困難的不只是完成手術,而是在空中後送與立即手術之間,為病人做出最有利的決策。當醫療團隊決定留在金門立即手術時,就代表所有人都必須共同承擔這份責任,但我們更希望把握每一分鐘的救命機會。看到病人順利康復、重新回到家人身邊,就是醫療團隊最大的成就感。
