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「醫美動刀須大外科訓練」修法拚年底上路 醫界喊話：還可更嚴
【記者賴昀岫／台北報導】現行法規並沒有特別限制可執行醫美的醫師科別，針對近期接連傳出醫美整形手術後死亡案例，衛福部長石崇良昨宣布，將修訂《特管辦法》，涉及手術的醫美處置，都必須經過大外科的專科醫師訓練並取得證書。醫界對新制樂觀其成，甚至「還可以再嚴格一點」，讓投入市場的醫師進一步提升本職學能，減少劣幣驅逐良幣的情形。
石崇良昨接受媒體聯訪時，拋出針對接連發生的醫美死亡案例的新措施，將研議修正《特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法》（特管辦法），年輕醫師畢業後需完成一般醫學訓練（PGY）二年，不能直接投入醫美醫療。其次，所有「手術型」醫美療程，執刀醫師須具備大外科專科醫師資格與證書，盼藉此杜絕醫師在尚未完成醫學訓練（PGY）、未經專科醫師訓練時，就直接到醫美診所執業的「直美」現象，目標下個月進行60天預告期，最快今年底至明年初上路。
中華民國美容醫學醫學會常務理事、開業皮膚科醫師王修含今受訪認為，從事醫療行為，「最重要的事情就是安全，再來才是效果」，而醫學訓練相當漫長，從醫學生時代、畢業後的PGY訓練再到專科訓練，一步步都是讓醫師在成長過程中，得到該知道的養分，包括如何處理醫療併發症、在最安全的前提下讓病人接受最有效的治療。
過去醫美都被認為是很簡單的東西，沒有做嚴格的把關，「我覺得衛福部現在的做法是很好的」，王修含指出，新的要求也將醫美進行分級管理，包括危險性相對較低的注射、光電治療等，要求畢業後接受2年PGY訓練才能執行，「我覺得還是有點保守了，也許還可以再嚴格一點」，因為PGY的這2年，其實很多醫師是沒有接受醫美相關訓練的，其實都還可以再強化。
專科醫師訓訓練重要 感染預防到緊急後送都要會
王修含進一步指出，衛福部新制要求，手術的美容醫學要受過大外科專科訓練，包括一般外科、整形外科，甚至包括眼科、皮膚科、耳鼻喉科等，要有這些的基礎的訓練，才能夠執行外科治療，認為這樣的改革是非常重要的，對民眾的把關也很好。
以中華民國美容醫學醫學會為例，要求正式會員得有各部定專科醫師資格才能參加，就是因為有經過紮實的專科訓練，代表在各教學醫院，都有至少3年，甚至5年的訓練，可以保障醫師對於安全醫學治療過程中，對每個步驟都有所了解，包括如何預防感染和併發症，或者真的出現併發症之後，要怎麼緊急後送，再到急診、住院，甚至加護病房訓練都完整接觸過，才會比較了解運作流程。
衛福部新制 醫界樂觀：及時雨
手術房有很多無菌操作，王修含說，如果沒有經過大外科訓練，可能會有些基本步驟不熟悉，造成病人安全損失；光電治療和注射雖然沒有這麼侵入性，還是有些基本要了解的地方。
他舉例，如光電治療時如何判斷病人的病灶、用什麼波長處理、注射物要避開哪些部位，有些血管不能打到，否則可能造成血管栓塞，甚至失明、中風等，都要一定訓練才能全盤掌握，「衛福部現在這個要求，我覺得是一個及時雨」，對於整個美容醫學的安全提升、民眾的保障是很有用的。
至於新制實施後，是否能減少劣幣驅逐良幣的現象？家數減少的品質是否會更好？王修含認為，家數減少倒不一定，因為這些都是可以藉由後續的訓練彌補的，能夠考上醫學系、獲得醫師執照的醫師們，一定有相當程度的知識及基礎掌握，相信在衛福部要求下，各相關醫學會可能會有更多訓練，讓投入市場的醫師們，能進一步提升本職學能。
醫美應該從「結果導向」走向「知識導向」
王修含也提到，醫美應該從「結果導向」走向「知識導向」，以施打肉毒為例，韓國政府已將成分注意事項放入肉毒衛教手冊警語，呼籲政府端訂立業界標準規範，讓成分、風險警語、禁忌症與常見副作用等供民眾查驗了解。
另外，診所端也可主動接露品牌與產品成分；消費者就診時，主動了解保養療程內容，是否有TFDA許可字號、產品來源與成分，以及長期治療計畫與風險。
