腫瘤黏進心臟！北榮團隊14小時「拆彈」　全球罕見肝臟自體移植手術搶命

【記者賴昀岫／台北報導】從上午10時至午夜12時歷時14小時，台北榮總團隊在分秒之間與死神搏鬥，替53歲的潘女士完成讓多家醫學中心搖頭、全球罕見的「肝臟自體移植合併體外心肺循環」超高難度手術，該院肝臟移植專家劉君恕直呼，「像拆除一顆充滿引信的炸彈，稍有不慎，便將引爆！」

台北榮總表示，惡性平滑肌肉瘤（LMS）是一種罕見且具侵略性的惡性腫瘤，源自平滑肌細胞，因為這些細胞存在於身體許多部位，如子宮、胃腸道或血管壁等，所以在身體任何部位都會發生，發生率為每百萬人口中僅約1至2例，好發於40至60歲族群，其中女性患上子宮惡性平滑肌肉瘤的機率較高。

治療方式取決於腫瘤的部位、大小、是否擴散以及患者的整體健康狀況，包括手術、化療、放療、標靶與免疫療法等，根除性切除手術則被公認為治癒方法。

惡性腫瘤盤根錯節緊扼2靜脈、直抵心臟

2024年6月，53歲潘女士在例行健檢發現體內一顆惡性腫瘤，盤根錯節緊緊扼住肝靜脈與下腔靜脈、直抵心臟。手術是唯一能一勞永逸的方式，但腫瘤的險惡位置，讓眾多醫學中心紛紛搖頭，得到的答案都是極度危險，無法切除乾淨，根除手術，幾乎不可能。

不過，2025年3月底迎來「拆彈曙光」！潘女士至北榮一般外科主任王心儀門診求醫，對方當機立斷聯繫台北榮總移植外科主任劉君恕，一個大膽而精密的構想，在他腦海中成形：將肝臟從體內完整取出，在體外進行精準的腫瘤切除與肝靜脈重建；同時心臟外科團隊啟動體外心肺循環，切除位於下腔靜脈及右心房的腫瘤，並重建下腔靜脈；最後再將煥然一新的肝臟重新「歸位」。

劉君恕形容　手術如拆「充滿引信的炸彈」

「複雜度、困難度爆表！」這是所有團隊成員共同的認知，但他們經過無數次沙盤推演，乘載著患者和家屬的信任，終於在今年4月9日，開啟一場「拆彈手術」，劉君恕直呼，如同「拆除一顆充滿引信的炸彈，稍有不慎，便將引爆！」

當天上午10時，在麻醉科醫師王審之的精準掌控下，肝臟移植團隊劉君恕、林釀呈及鄒奕帆醫師以「賓士傷口」劃開腹部，小心翼翼地分離肝臟與下腔靜脈，尋找危險的交會處；心臟外科團隊陳沂名及郭景源醫師在胸骨處開啟通道，架起體外心肺循環機。

從早上10點到午夜12點　團隊與死神拔河

劉君恕指出，當肝臟移植團隊果斷切開肝靜脈，赫然發現腫瘤緊緊黏附在右心房，在留下部分貼近心臟的腫瘤後，肝臟被小心地取出，在體外對肝臟進行精準的腫瘤切除，並利用冰凍保存血管，完美重建了受損的肝靜脈。

同時，心臟外科團隊也分秒必爭，切除了下腔靜脈及右心房的腫瘤，並以牛心包膜重建了下腔靜脈，並以迅雷不及掩耳的速度，將肝臟重新植回體內，「當肝靜脈與肝門脈吻合，血液重新湧入肝臟的那一刻，生命的脈動彷彿再次被點燃」，而整形外科醫師石育仲則以顯微手術接回兩條肝動脈，心臟外科也結束了長達5小時的體外循環，整場手術從上午10時至午夜12時歷時14小時，每一分每一秒，都是醫護人員與死神的搏鬥。

劉君恕表示，肝臟自體移植用於困難切除的肝臟腫瘤，本身已是醫學領域的挑戰。潘女士的案例，結合了肝臟自體移植與心臟外科體外心肺循環的同步腫瘤切除，在全球醫學文獻中，仍是鳳毛麟角的存在，特別是針對血管平滑肌肉瘤的案例，更是屈指可數。術後至今6個月狀況良好，無任何復發跡象，是對北榮團隊精湛醫術與無私奉獻的證明與肯定。

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