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BMI不再是定義肥胖唯一指標！最新指引揭2關鍵指標 瘦瘦針納正式治療
【記者賴昀岫／台北報導】台灣肥胖治療指引重大改版，單純依賴BMI監測體重的時代正式結束，醫學會指出，新版指引包含4大關鍵訊息，包括藥物介入門檻下修、BMI不再是唯一考量、瘦瘦針與內視鏡減重納入治療。
醫師指出，BMI其實無法完整反映個人的健康風險，真正需要關注的，是體內脂肪比例與分布情況，尤其是對健康危害最大的內臟脂肪。
最新調查：成年人每2個就1人體重超標
衛生福利部國民健康署最新統計，台灣成人過重及肥胖率已攀升至50.3%，等同每兩位成年人中就有一人面臨體重超標危機。面對日益嚴峻的健康挑戰，台灣肥胖醫學會於今年正式發布最新版《台灣成人肥胖臨床實證指引》，宣告減重已進入精準醫療時代。
台灣肥胖醫學會理事長林文元指出，體重異常並非到了「肥胖」才開始產生風險，而是一個連續性的健康歷程。依台灣現行標準，BMI值24以上即屬過重，27以上則為肥胖，但並不代表未達標準就沒有健康風險。
真正需要關注的，是體內脂肪比例與分布情況，尤其是對健康危害最大的內臟脂肪
BMI達24以上就應提高警覺
許多人在過重階段，便可能出現高血壓、高血糖、高血脂、尿酸異常，甚至不孕等問題；林文元說，若進一步進入肥胖狀態，相關疾病風險將明顯增加，並與心血管疾病、脂肪肝、癌症等慢性病息息相關，且新版指引雖將BMI值27合併共病列為醫療介入的重要門檻，但其實在24以上就應提高警覺，及早展開健康管理。
BMI雖是公共衛生上廣泛使用且便利的篩檢工具，但無法完整反映個人的健康風險。林文元說，真正需要關注的，是體內脂肪比例與分布情況，尤其是對健康危害最大的內臟脂肪。因此新版指引宣告，臨床診斷不再只看體重計上的數字，而是將腰圍、體脂率、肌肉量及相關共病狀況納入整體判斷，其中腰圍標準為男性≧90公分、女性≧80公分。
新指引正式納入瘦瘦針治療
林文元說，這項轉變有助於辨識BMI正常、但內臟脂肪過高，俗稱「泡芙人」的隱性肥胖族群。透過更完整的體組成分析，醫療團隊可進一步評估脂肪與肌肉比例，提供更精準的治療建議。
俗稱瘦瘦針的GLP-1 受體促效劑等藥物近年備受關注，新版指引正式將藥物納入正規路徑，並針對不同族群制定了更精確的介入時機。嘉義基督教醫院減重中心主任周莒光指出，新版指引優化了藥物啟動時機，醫師可根據最新國際實證與患者共病風險，在啟動生活型態管理的同時，評估及早合併 GLP-1 類藥物治療，以加速達成代謝指標改善並降低長期心血管風險。
周莒光也提醒，對於BMI低於24的正常或過輕族群，藥物可能導致脂肪與肌肉同時流失，對於肌肉量本就較低的老年族群而言，可能影響身體功能，其風險遠大於效益。
內視鏡胃袖狀整型也納入指引
另外，本次納入指引的還有內視鏡胃袖狀整型術 （ESG）。周莒光說，這是透過胃鏡進行胃壁縫合，利用「縮小胃容量」重塑飽足感回饋訊號。研究顯示，52周可減輕約13.6%的總體重，長期穩定減重率達15%，但並非適用於所有族群，患者仍須經專業醫療團隊完整評估個人身體狀況。
「不要等到疾病發生才治療，而是要在風險出現前就開始改善。」林文元表示，過重往往是肥胖的前期階段，若能及早透過飲食調整、規律運動與生活型態改善，就有機會避免體重持續上升，降低未來罹患糖尿病、中風、心血管疾病與洗腎等重大疾病的風險。
