攝護腺癌初期進展通常相當緩慢 多數患者幾乎無症狀
收治這名個案的泌尿科醫師顧芳瑜說，攝護腺癌初期進展通常相當緩慢，多數患者幾乎沒有任何症狀，即使開始出現排尿不順、尿流變細或夜尿增加，也常被誤以為只是年紀增長或攝護腺肥大所致，因此錯失及早診斷機會。
顧芳瑜以這名患者為例，長年以為的腰痛，直到近期因排尿不順、小便無力至泌尿科就診，檢查發現攝護腺特異抗原（PSA）指數約10至11，略高於一般參考值。
由於患者相當擔心，顧芳瑜建議，進一步接受高解析度攝護腺MRI檢查，高度懷疑罹患攝護腺癌，轉診至醫學中心安排進一步檢查，發現癌細胞早已轉移至整個脊椎，確診第四期攝護腺癌，才知道原來多年來反覆腰痛的真正原因並非骨科疾病，而是攝護腺癌骨轉移所致。
第一、二期攝護腺癌即時治療 治癒機會高
治癒攝護腺癌的主要關鍵就在於「早期發現」。顧芳瑜說，第一、二期攝護腺癌若及時接受治療，治癒機會相當高；但若等到癌細胞已轉移至骨骼、淋巴或其他器官，不僅治療更加困難，五年存活率恐降至三到五成。尤其攝護腺癌最常見的轉移位置就是骨頭，患者可能長期腰痛、骨盆疼痛，卻一直以為只是退化或肌肉骨骼問題，容易延誤診斷。
顧芳瑜指出，PSA是目前最普遍使用的攝護腺癌篩檢工具，能夠協助找出可能具有風險的族群。不過由於PSA敏感度高，攝護腺肥大、發炎等情況也可能導致檢測數值上升，仍需結合其他檢查。若PSA異常，現今已有更精準的檢查方式協助評估是否需要接受切片，例如透過攝護腺健康指標（PHI）抽血分析不同PSA蛋白亞型比例，可進一步推估罹患攝護腺癌的風險。
衛福部規劃明年試辦攝護腺癌篩檢
顧芳瑜並表示，若風險較高，也可安排高解析度攝護腺MRI檢查，不僅更容易找出可疑病灶，也有助醫師評估是否需要安排切片檢查，提高診斷率，減少傳統系統性攝護腺切片因隨機取樣可能錯失病灶、導致誤判的情況。
衛福部明年預計推動攝護腺癌篩檢試辦計劃。顧芳瑜提醒，50歲以上男性或45歲以上有家族史、BRCA 突變等高風險族群都建議應定期接受檢查。若檢查發現PSA異常，也不必過度恐慌，但應盡快至泌尿專科接受完整評估，必要時可搭配PHI或高解析度MRI等工具進一步檢查，才能及早發現真正具有臨床意義的病灶，把握最佳治療時機。
