觸診可摸到並聽見類似擠壓氣泡膜「劈啪」聲
這名男童小冬的理學檢查顯示，肋間有多處壓痛點，胸部聽診有輕微喘鳴聲，心臟聽診還能聽到與心跳同步的特殊雜音；觸診雙側頸部、上臂及前臂時，則可摸到並聽見類似擠壓氣泡膜的「劈啪」聲。進一步檢查發現，心電圖顯示T波電壓降低，胸部X光則有縱膈腔氣腫及皮下氣腫，因此立即轉送急診。
深呼吸放鬆練習 吸氣到最飽後開始不適
書田診所小兒科主任醫師蘇軏指出，患者在急診接受約2個多小時的氧氣治療後，胸悶及呼吸不適逐漸改善，追蹤胸部X光未發現病情惡化，因此返家休養。回診時縱膈腔氣腫及皮下氣腫已明顯改善，但仍有輕微喘鳴聲，因此進一步懷疑可能患有氣喘。
小冬媽媽表示，家族有氣喘病史，但孩子沒有明顯症狀，因此未特別注意。小冬也想起，症狀發生當天，老師曾帶領全班進行深呼吸放鬆練習，在吸氣到最飽後約5至10分鐘，便開始胸悶及呼吸不適。
深吸氣可能誘發肺泡漏氣
蘇軏說，綜合病史、理學檢查及影像檢查結果，臨床判斷患者為輕度氣喘，推測在進行伐氏操作（Valsalva maneuver）的「深吸氣、閉氣」動作後，使胸腔內壓力增加，可能誘發肺泡氣體漏出，進而形成自發性縱膈腔氣腫。
蘇軏表示，縱膈腔位於兩側肺臟之間，當肺泡因壓力變化而破裂，空氣可能沿著肺部及縱膈腔周圍的組織間隙逸出、累積在縱膈腔內，形成縱膈腔氣腫；當氣體量較多時，還可能沿組織間隙擴散至胸壁、頸部及上肢等部位，形成皮下氣腫。
多數患者病程屬良性 通常治療2-7天內可恢復
此外，當縱膈腔堆積的氣體位於胸骨後方，受到心臟跳動擠壓影響，聽診時可能聽到與心跳同步的特殊摩擦音。蘇軏指出，自發性縱膈腔氣腫常見症狀包括突發性胸悶、胸痛、呼吸喘、呼吸困難及皮下氣腫。
他表示，大多數患者病程屬良性，只要給予氧氣治療、止痛、充分休息並持續觀察，通常2至7天內可逐漸恢復；但少數患者仍可能合併氣胸等較嚴重併發症，因此若突發胸痛、胸悶或呼吸困難，仍應接受醫師評估。
青少年患者常合併氣喘
蘇軏提到，研究顯示，青少年自發性縱膈腔氣腫患者中，有相當比例同時合併氣喘，部分研究統計甚至達50%。若本身有氣喘，或平時容易反覆咳嗽、喘鳴、胸悶，更應注意氣喘是否獲得妥善控制。
蘇軏提醒，急性期除應依醫師指示接受治療，也應暫時避免提重物、劇烈運動，以及其他可能使胸腔壓力突然升高的動作；若經醫師診斷為氣喘，應規律接受治療並做好日常控制，以降低縱膈腔氣腫再次發生及其他併發症的風險。
