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青光眼不是老年病！患者年增5% 醫：35歲前應做一次完整眼科檢查
【記者賴昀岫／台北報導】全台逾52萬人陷青光眼危機！醫師指出，患者以每年平均以約5%的速度增加，且目前仍被認為，是一個不可逆的傷害，隨著3C產品的使用與高度近視增加、健檢觀念提升，都找出不少年輕個案，加上本就可能在老化過程出現，整體呈現雙峰分布，提醒民眾，在35歲前一定要接受一次完整的眼科檢查，唯有早期發現、精準治療，穩定控制視野缺損值，才能真正保持視野清晰不惡化。
低眼壓青光眼 台灣恐有黑數
台灣青光眼關懷協會理事長呂大文說，青光眼的診斷主要有三個指標：第一，視神經盤陷凹（Cup-to-Disc Ratio）的範圍；第二，有典型的視野缺損；第三，有典型的視神經病變。大部分患者的眼壓可能大於21毫米汞柱，就稱為「高眼壓青光眼」。
但在台灣地區，有30%患者眼壓可能不到20毫米汞柱，這類稱為「正常眼壓或低眼壓青光眼」，呂大文指出，最容易被忽略掉的就是低眼壓青光眼，像日本、韓國，低眼壓青光眼佔了他們所有國民患者的85%，台灣地區目前是30%，但仍有許多「黑數」，希望能找出這樣的病人。
亞洲正常眼壓型青光眼比例高於全球平均
三軍總醫院青光眼專科醫師陳怡豪表示，高度近視(500度以上)、家族病史、長期使用類固醇，屬於青光眼三大風險族群，且眼壓正常不等於沒有青光眼，青光眼風險不僅在於眼壓高低，尤其亞洲正常眼壓型青光眼比例高於全球平均，更關鍵在於檢查眼壓波動與視神經功能是否持續惡化。
32歲的蘇先生曾和許多青少年一樣，非常喜歡打電動，近視度數高達1000度。25歲準備做近視雷射時意外診斷出青光眼。他開始點眼藥水治療，絲毫沒察覺視野功能悄悄惡化，三年後一次健康檢查意外發現右眼視力急遽下降，轉診至醫學中心後才知道眼壓已飆升至40mmHg，視野缺損值（MD，Mean Deviation）明顯下滑，顯示視神經功能正快速流失。
青光眼治療不能只看單次檢查，
不少病患像蘇先生一樣診斷出青光眼後，沒有注意到視神經功能持續惡化，陳怡豪表示，視野缺損值（MD值）是判斷青光眼嚴重程度與惡化速度的重要指標。MD值的負值越大，代表視野功能越差。0 dB到-6 dB之間屬輕度，-6到-12 dB為中度，小於-12dB則為重度，若接近-30 dB則已逼近失明。
陳怡豪指出，青光眼治療不能只看單次檢查，而是要看「惡化速度」，MD值變化可以看出青光眼的惡化趨勢。若MD值每年下降超過1 dB，代表病情正在加速惡化，10至20年內可能出現嚴重視損。假設一名30歲患者MD值為-10 dB，若每年下降超過1 dB，20年後50歲時就可能接近高度失明風險。但若將惡化速度控制在每年0.2至0.3 dB，趨近於水平線，多數患者有機會一輩子不會失明。
青光眼目前仍是不可逆傷害
「聽到要手術時，我整個嚇傻。」蘇先生坦言，第一時間很難接受，但在醫師說明恢復期與治療選項後，他考量工作與生活影響，選擇微創手術，兩眼先後接受手術，術後眼壓逐漸穩定。
收治蘇先生的林口長庚紀念醫院青光眼科醫師李泳松指出，青光眼目前仍被認為是不可逆的傷害，最重要的還是維持良好的生活習慣，也呼籲要避免在黑暗的環境看螢幕、睡眠充足，並適時補充適合自己的營養品，最重要的是定期檢查、早期發現。
青光眼不再是老年病、患者也年輕化
李泳松說，青光眼檢查不外乎眼底視神經追蹤、眼壓評估，以及病人眼球整體情況，會根據視神經的結構及視神經的功能，評估是否達到青光眼的程度；治療方式分為藥物、雷射跟開刀，基本上會先以藥物做第一線治療，如果在追蹤過程中發現惡化速率超出控制，或對於藥物使用上有很多問題，就會再思考其他的治療方式。
早期青光被認為是老化性的疾病，基本上比例會隨年增加。李泳松說，隨3C產品使用增加，高度近視越來越多，也有很多人開始有健檢觀念，所以發現年輕人比例增加，「基本上是呈現比較雙峰的型態」。
青光眼屬終身疾病 術後仍要長期追蹤
呂大文補充，個子不高的女生也是高危險群。「隅角閉鎖型青光眼」如果具備四個條件：女性、身高小於160公分、遠視（100到300度）、年齡大於55歲，這四個都存在的話，就要特別小心隅角閉鎖型青光眼的機會，最容易發生「急性青光眼」，尤其在冷熱交替的天氣，約1-2天就有急性發作案例，因為病人吃了感冒藥後，藥品中的副交感神經阻斷劑，會讓瞳孔會放大，一放大就急性發作，病人會突然看不見。
呂大文提醒，青光眼屬終身疾病，即使術後仍需長期追蹤。因此，關鍵的不是「現在看得清不清楚」，而是未來還能看多久。也提醒高度近視、家族史與長期使用類固醇者更應定期檢查。唯有早期發現、精準治療，穩定控制MD值變化，才能真正保持視野清晰不惡化、延續視界光彩。
