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首例阿茲海默症百萬新藥開打！13萬人符條件 家屬：不是神藥、但延緩退化值得
【記者賴昀岫／台北報導】亞東醫院今（6/23）上午完成首例阿茲海默症新藥施打。亞東醫院神經醫學部失智中心主任甄瑞興表示，推估全台約13萬名患者符合「早期阿茲海默症＋類澱粉蛋白陽性」的用藥條件，但因治療費用約每年新台幣100至150萬元，實際可施打人數仍受限。
台灣失智人口突破35萬人，其中7成為阿茲海默症患者，隨著疾病日益高齡化、年輕化，如何延緩退化、維持生活品質成為重要課題。衛福部已核准2款針對早期阿茲海默症的創新針劑「樂意保（Leqembi）」與「欣智樂（ Kisunla）」，且已有一款正式申請健保給付。
甄瑞興說，今天接受施打藥物的患者為83歲女性，個案雖年事已高，但日常生活功能仍良好，能獨自搭乘大眾運輸、處理家務，甚至在家協助照顧患有失智症的配偶，因發現自己出現健忘、重複提問等異狀，加上家中已有失智案例，主動前來就醫檢查。
甄瑞興：新藥的目的不是逆轉記憶 而是延緩退化
甄瑞興指出，經初步評估，患者認知功能障礙檢查（CASI ）為92分（滿分100分）、簡易心智量表（MMSE）為29分（滿分30分），顯示為輕度認知障礙，甄瑞興指出，後續經核磁共振、正子斷層掃描（PET）與基因篩檢，確認其腦中已有類澱粉蛋白沉積，且符合新藥的適應症條件。
「這正是藥物介入的黃金時機」，甄瑞興強調，新藥的目的不是逆轉記憶，而是延緩退化，延長患者維持日常生活能力的時間，守住清醒且有尊嚴的生活品質；家屬表示，雖然新療法的治療費用不低，但考量母親目前仍能獨立生活，決定積極嘗試新藥，媽媽每天都會自己安排行程，完成家務、照顧爸爸，這樣的生活對她很重要，「雖然我們知道這不是神藥，但只要能讓她維持現在的狀態久一點，對我們全家來說就是值得的」。
目前全台約13萬名患者符合用藥條件
「樂意保」與「欣智樂」均為單株抗體類藥物，透過清除腦中致病的類澱粉蛋白，從源頭延緩神經退化，是台灣20年來首次引進針對阿茲海默症病因的治療新藥，2款藥物皆為靜脈注射，且須於醫院施打。甄瑞興說，治療前完成澱粉樣蛋白正子攝影（PET）、腦部影像檢查（MRI）與 APOE 基因檢測等評估，臨床數據顯示，極少數患者可能出現腦水腫或點狀出血，須搭配影像監測，以確保療程安全，並非人人適用，新藥需經完整醫療評估才能施打。
甄瑞興表示，部分患者如1年內曾有中風或癲癇發作病史；同時攜帶 APOE（E4/€4）基因者；或正服用抗凝血劑者皆屬高風險族群，推估全台目前約13萬名患者符合「早期阿茲海默症＋類澱粉蛋白陽性」的用藥條件，但因治療費用約每年新台幣100至150萬元，實際可施打人數仍受限。
樂意保（Leqembi）：由日本衛采與美國百健藥廠共同研發，每2周施打一針，1年半後可延長為每月施打一次，類澱粉累積較低的早期患者可減緩至51%，約延緩3年進入中重度的時間。
欣智樂（Kisunla）：由美國禮來藥廠開發，每月施打一針，研究指出約66%患者在1年後可完全清除類澱粉蛋白；其餘則需約1.5年，部分患者在清除後可暫停施打，但仍需定期追蹤，有助降低50%進展到中度失智風險，或延緩病程約4-5年。
